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1、贝克认知治疗（BeckCognitiveTherapy）适应症治疗技术A.T.Beck初学心理咨询，曾听许又新教授调侃的说：心理治疗是无一定规范、无一定技术、无一定效果的三无产品。但随着1960‘年代由A.贝克在宾夕法尼亚发展出的认知行为治疗技术进入中国，这种调侃成为了过去式。认知行为技术以其结构化、规范的治疗，可预见的效果得到心理治疗界广泛认可，是目前全球最流行的心理治疗技术。何谓认知行为治疗认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy)，英文缩写CBT是由AaronT.Beck在60
2、年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。认知行为治疗的历史1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。《中国心理卫生杂志》在1989年由
3、季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。但是往往介绍过于简单，有些甚至未能正确介绍认知行为治疗技术。认知治疗适应症：抑郁症广泛焦虑障碍惊恐障碍社交恐怖物质滥用进食障碍配偶问题住院抑郁患者自从1977年有关认知治疗的疗效追踪研究首次发表以来，认知治疗已经得到大量的证实。（社会信息加工）认知行为治疗的主要特点1.内在系统让当事人学会识别与自己烦恼情绪有关的想法,学会评价和制定更多的适合自己想法的措施,不止是消除表面症状,而是针对当事人的价值观和人生信念
4、开展工作2.时间限制通常4~14次会谈,有些可能需要15~22次,每次持续50分钟3.结构明显每次会谈检查情绪,回顾本周情况,对前次治疗进行反馈,共同制订会谈主题,评价自己的想法并对其做出反应,布置新的家庭作业,结束时寻求反馈4.问题取向强调现在与当事人一起界定当前问题及解决方向,一般情况下不回顾成长史,但有时会花时间讨论当事人的发育史或童年信念,如有人格障碍者5.合作关系积极参与治疗师与当事人是合作关系,治疗师鼓励当事人积极参与治疗,让他决定要谈哪个话题,识别其想法的曲解之处,概括要点等6.教育指导防止复发当
5、事人要去掉歪曲的认知,就需要训练他们科学地进行逻辑思维与分析,治疗师在治疗中好象教师,尝试对当事人进行再教育,治疗师指导当事人确认、评估及回应他们不良功能的思想与信念,促使问题的解决，目的在于教会当事人成为自己的治疗师,防止复发7.科学方法采取实验的方法,治疗包括资料收集(问题、想法、态度),形成假设,实验和评估8.家庭作业根据治疗进程,给当事人留家庭作业,一般包括个人资料的收集,验证假设以及认知治疗技术的练习等9.治疗技术治疗师用不同的方法来改变想法、情绪和行为,除了常使的苏格拉底式对话技术外,行为技术和格式
6、塔技术等也常用于认知治疗,目的在于让当事人认知其内在想法,觉察不同的解决方法或修正其意见10.开放治疗治疗的历程是明确、清楚、开放的治疗师和当事人能对治疗的进展彼此分享情绪障碍的认知模式情绪障碍认知模式的关键成分负性自动思维（特征：认知曲解或逻辑错误）中间信念核心信念1、负性自动思维（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。负性自动思维的理解负性：这些想法总是和不愉快的情绪有
7、关；自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；无限追加：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。存在方式：内部的自我言语self-talk、意象是一种思维流，不仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都很平常的。大部分时间意识不到。内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释；有心理障碍的人常常会把中性甚至是积极的处境加以误解，因而他们的自动思维是有偏差的。抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）①对自我的消极认知②对自己过去经验的消极解释③对自己未来的消极预期自杀①高
8、度的绝望感（希望渺茫，前途暗淡，生活没有意义）；②回避现实困难（逃避生活）；③否定自我价值。负性自动思维的特征——认知曲解（cognitivedistortion）认知曲解的类型（一）两极性的思维（非黑即白）（二）任意推断（把想象当现实）（三）选择性抽取（心理过滤）（四）情绪推理（逻辑错误）（五）“应该倾向”（六）贴标签和贴错标签（七）夸大缩小两极性思维（非黑即白）(dichotomo
