从肝脾肾论治老年高脂血症-论文.pdf

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1、·5220·中国老年学杂志2013年1O月第33卷从肝脾肾论治老年高脂血症李淑玲(长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林长春130021)[关键词]肝脾肾；论治；高脂血症[中图分类号]R589．2(文献标识码]A[文章编号]10050202(2013)2O-522OD2；doi：10．3969／j．issm10050202．2013．20．148高脂血症是指人体内脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过生，滞留经脉，阻碍血运，瘀血内生，日久痰瘀变生膏脂。如佟正常高限的一种病证，目前全国超过1亿的人口需要接受调脂丽娟认

2、为肝失调达，致使脾胃消化功能失调，化生精微物质治疗(2007华人药师临床药学专题研讨会)。依据高脂血症的的功能减弱，可致痰瘀内生，血脂升高。肝的疏泄功能不利，又临床表现其应当归属于“脂”、“膏”范畴，中医学对其论述可追会对情志，胆的功能有影响，出现情志异常，抑郁、烦躁等，口干溯至《内经》，《灵枢·卫气失常论》谓：“人有脂，有膏，有口苦，胁肋胀痛等症，故临床上高脂血症的患者伴见上症者应肉⋯⋯五谷之津液和合而为膏者”，膏脂为津液之浊者，与津液治以舒肝醒脾、化痰散瘀为法，选用柴胡舒肝散或逍遥丸，合失同源，咎其病因责之

3、于“痰浊”、“血瘀”，与肝、脾、肾关系密切，笑散加减。故从健脾、疏肝、补肾着手，采用化痰，散瘀之法，来调治老年高脂血症，收效显著。3从肾论治高脂血症肾为先天之本，藏精，肾中精气是构成人体的基本物质，包1从脾论治高脂血症括肾阳一具有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的作用；肾阴一脾位居中焦，“为生痰之源”，主运化水谷、水湿，升举清阳，对机体各脏腑组织器官起着滋养、濡润的作用；主水，具有主持是人体气机升降之枢纽，有吸收和输布水谷、水湿，防治其在体和调节人体津液代谢的作用。肾阳有促进气的产生，加强脾胃内停滞的作用。若恣

4、食肥甘厚味和醇酒之品，损伤脾胃，使其的消化吸收功能，。肾阳虚，气推动血、津液无力，痰浊瘀血内生，运化无权，水津不能四布，水谷精微不归正化，停聚体内，不能同时脾阳失于温煦，运化失调，升清降浊无力，痰浊内生；。肾阴及时转化和排泄，留而不去，聚湿为痰，聚痰为脂，聚脂为膏。不足，阴不制阳，灼津为痰，肾阴虚则水不涵木，肝失所养，气行如《医学入门》云：“善食厚味者生痰”；《景岳全书》“脾虚不分不畅，运血无力，而致血瘀，痰瘀凝聚为膏脂。张景岳言：“痰之清浊，停留津液而痰生”。孙丽英等⋯总结众医家经验认为，脾化无不在脾，痰之本

5、无不在肾。”。肾为水脏，主水液，久病伤肾，虚生痰浊，痰浊中阻又可使脾失健运，导致痰浊脂质不断凝聚，或年老体衰均可导致肾的生理功能失常，开阖失施，导致机体血脂增高；徐济民通过实验证实痰浊型的冠心病患者的总胆水湿、津液代谢障碍，痰浊滞留于血脉，则痰聚脂生。故临床上固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于非痰浊型和正常对照。常见中年后出现高脂血症，并随年龄增长发病率逐渐增加。若痰浊阻于中焦，使脾不升清，水谷不能运化，气血生化无源，常伴见精神萎靡，反应迟钝，或五心烦热，心烦不安，腰膝酸软出现神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻等

6、症，故临床上高脂血症等，应治以温肾填精，化痰祛瘀为法，选用六味地黄丸或济生肾的患者伴见上症者应治以健脾、化痰、除湿为法，选用健脾丸或气丸加减。参苓白术散加减。4结论2从肝论治高脂血症高脂血症是动脉粥样硬化的重要成因，也是诱发心脑血管肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，具有保持全身气机疏通畅达，疾病的重要因素之一。多由饮食不节、情志不畅、或年老体衰通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常，则气的运动等因素导致肝、脾、肾功能受损，痰浊、瘀血内生所致。正如寇疏散通畅，血的运行和津液的输布也随之而畅通无阻。七情五辉所言高脂血症

7、的病机特点是以脾肾亏虚、肝脾不调为根志等情志活动异常，肝失疏泄，气血运行不畅，气滞则津血运行本，而湿盛、痰阻、瘀滞是其病变之标。肝主疏泄，是瘀血形成不畅，留滞成痰成瘀，如《三因极一病证方论》说：“七情沮乱，的重要环节，脾主运化，为“生痰之源”，肾主水化气，为先天之脏气不行，郁而生痰”，痰瘀互结，损伤脉络，又会进一步导致气本，对五脏的功能具有调节作用，调节主持全身水液输布。若机不利，脉道不畅，病理产物痰浊、瘀血内生并郁积体内，导致脾失运化、肝失疏泄、肾失气化，则气血运行不畅，津液内停，化脏腑功能失衡，气血津液代谢

8、紊乱。《血证论》日：“木之性主生膏脂，故临床上治疗高脂血症时应从脾，肝，肾辨证人手化于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之而水谷乃化”，肝失疏痰，祛瘀以调脂。泄，克犯脾胃，脾失健运，以致水谷精微不能正常输布，痰浊内5参考文献第一作者：李淑珍(1982‘)，女，主治医生，硕士，主要从事疾病临床l孙丽英，焦亚斌，康广盛．高脂血证的病因病机研究进展[J]．中医研究。药学报，2oo4；32(2)