不恐慌、不漠视，乙肝病毒携带者应正确面对疾病-论文.pdf

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1、编辑：牛静E—mail：niuxinyuanl@163．corn健康促进与患者教育不恐慌、不漠视，乙肝病毒携带者应正确面对疾病▲100015首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心段雪飞我国目前大约有乙肝病毒携带者9例(38．5％)；纤维化分期S≥2者l8例，随访检查项目应包括肝功、300万人，合理而适当的管理乙肝病毒携(27．7％)。13例有乙肝家族史的携带者肝HBV—DNA、甲胎蛋白(AFP)、彩超。如带者已不仅仅是医学问题，更是重要的脏病理情况：G≥2者8例(61．5％)，S≥2果是HBVDNA阳性的慢性HBV携带社会问题。如果社区医生面对一位乙肝者5例(38．5％)。者，应做肝穿

2、刺检查。尤其对于年龄在病毒携带者，应该教育其用正确的态度去由此可见，部分乙肝携带者的肝脏40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正面对，既不去相信五花八门的“转阴”广并非完全健康，而是存在明显的炎症和常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变告，也不是讳疾忌医，逃避现实。以下笔纤维化，尤其是有乙肝家族史的患者。或脾脏增大者，最好动员其做肝穿刺检者就乙肝病毒携带者的定义、认识误区、查，以进一步明确肝脏病变情况，酌情管理方法等进行简要阐述。乙肝病毒携带者的2种常见认识误区进行相应治疗。在临床实践中，人们对于乙肝病毒需要抗病毒治疗的携带者携带者乙肝病毒携带者的定义携带者的认识往往存在着两大误区。第肝穿刺

3、结果如显示炎症分级G≥2，或有20多年前，乙肝病毒携带者被称为一种，认为“携带者很安全、不用治明显纤维化时，需进行抗病毒治疗；随“健康携带者”，后来又曾更名为“无症疗”，不重视定期随访，以致于部分携带访过程中一旦发现ALT升高超过正常上状携带者”。在2005年中华医学会肝病者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌，限的2倍，并排除酒精、药物所致，且学分会与感染病学分会联合制定的《慢甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳同时HBV—DNA阳性，需抗病毒治疗。性乙型肝炎防治指南》中指出，乙肝病治疗时机。另一种，则认为患者毒携带者分为两大类，血清乙肝表面抗HBV—DNA阳性，存在乙肝病毒复制，不乙

4、肝病毒携带者管理的注意事项原(HBsAg)和乙肝病毒DNA(HBV—DNA)阳管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药保持正常心态绝大部分乙肝病毒性，乙肝e抗原fHBeA~或乙肝e抗体物，结果HBV—DNA下降不明显，抗病携带者都能像正常人一样工作生活，只(抗一HBe)阳性，但1年内连续随访，>3毒效果不理想，反而容易导致耐药。有少数人需要治疗。因此，应放下思想次，血清谷草转氨酶(ALT)和谷丙转氨酶因此，对于乙肝病毒携带者应该用包袱，保持正常平和的心态。fAST)均在正常范围者，为慢性HBV携带科学的态度进行规范的管理，目的是及坚持长期随访虽然有极少数乙肝病者；血清HBsAg阳性、HBe

5、Ag阴性、时筛查出肝脏确实有病变或病变有进展毒携带者可以出现HBsAg自然阴转，但绝抗一HBe阳性或阴性，HBV—DNA检测不需要治疗的病例，早期发现肝癌病例，大多数携带者终生携带有病毒，因此携~IJ(PCR法)或低于最低检测限，1年内连而对于病情稳定者，应避免盲目用药及带者的随访要强调其长期性、终生性。续随访>3次，ALT均在正常范围者，为不恰当用药造成的耐药，减少医疗资源千万不能随着时间的延长而放松警惕。非活动性HBsAg携带者。也就是说，区及经济上的浪费。避免危险因素乙肝病毒携带者往别这两类携带者最根本的指标就是往由于劳累、酗酒、服用损肝药物而出HBV—DNA乙肝病毒携带者的管

6、理重在随访监测现肝功异常、肝细胞炎症，从而转为慢对于乙肝病毒携带者，应进行严性肝炎患者。因此，应改正不良习惯，乙肝病毒携带者的肝脏并非完全健康格、规范的长期随访，既避免对不需要饮食起居有规律。大部分乙肝病毒携带者的肝组织学治疗的患者盲目用药，又不至于漏掉需不盲目听信广告教育患者对于广检查无明显异常，但也有部分肝组织存要治疗的患者。告宣传中一些鼓吹“转阴”的药物不要在明显病变。白2006年4月以来，北京随访时间间隔对于持续A正常盲目轻信，宜持审慎的态度。对于是否地坛医院开展了乙肝病毒携带者门诊，且HBV—DNA阴性者，建议每6～12个月采用抗病毒治疗，最好建议患者到专科行肝穿300余人

7、次。前期65例肝功正常随访1次。对于AIJT正常但HBV—DNA阳医院全面检查评估后，在有经验的医师的携带者肝穿结果：炎症分级G≥2者25性者，建议每3～6个月检测1次。指导下进行。2o13年第45期(第29卷总第579期)中国社正番矸45