《蠕形螨睑缘炎》PPT课件.ppt

《《蠕形螨睑缘炎》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、蠕形螨睑缘炎Oculardemodicosis，demodecticblepharitis制作人：李house概述•蠕形螨感染睑缘所致的慢性、炎性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现，严重者可引起结膜及角膜并发症。1流行病学目Epidemiology2病原学录Pathogenicbacteria3病理机制Pathomechanism4临床表现Clinicalmanifestation5病原学检查Etiologicalexamina

2、tion6诊断与治疗Diagonseandtreatment01流行病学Epidemiology发病率研究调查发现，随年龄增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨检研究发现，有睑缘炎的患者，其蠕形螨的感染率明显升出率逐渐增高。3-15岁的13%，19-25岁的34%，31-50的高。69%，51-70的87%，71-96的95%。5蠕形螨的感染感染部位蠕形螨最常感染部位为鼻部、下颏、脸颊、外耳道、眼睑缘及前额等部的皮肤毛囊及皮脂腺，一般情况下不侵及内脏。危险因素蠕形螨感染的危险因素：酒渣鼻、红斑痤疮等皮肤病。全身免疫性疾病及长期服用类固

3、醇或免疫抑制剂的患者。个体差异蠕形螨感染与年龄、性别、职业、皮肤类型、面部疾病、生活条件、居住环境及个人卫生习惯等有关。感染途径直接接触带有蠕形螨的人体皮肤或间接接触带有蠕形螨的物品，如毛巾、织物、不洁卫生器具，以及灰尘等时蠕形螨传播的主要途径。由于蠕形螨以白天逸出高峰，所以接触感染的概率更高。02病原学Pathogenicbacteria8•寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于睑板腺和睫毛皮脂腺。•蠕形螨的生活周期要经历卵、幼虫、前若虫、若虫及成虫五个阶段

4、。2021-9-5虫体卵呈盾形或不规则的卵圆形幼虫肢体紧缩在身体侧面（1000倍）（400倍）若虫体型较细，已分化出4对足成虫大小在0.17-0.44mm（100倍）（400倍）生活史一代生活史约14-15天40小时幼虫若虫60小时，约3天72小时前若虫离体实验研究表明，蠕形螨在8-30℃之间存活时间较长。适宜发育温度在20-30℃之间，25-26℃为最适发育温度。在0℃以下或37℃以上对蠕形螨生存不利。54℃为致死温度，58℃为有效灭螨温度。03病理机制Pathomechanism12病理机制010203继发病原微直接损

5、伤免疫反应生物感染蠕形螨以宿主的细胞和代谢物、皮脂腺蠕形螨的代谢产物可诱导集体产生蠕形螨进出毛囊及皮脂腺的活动，分泌物和皮脂等为营养物质的来源。毛迟发性超敏反应及局部炎性细胞浸可将所携带病原微生物带组织内，囊机械性扩张，直接损害毛囊和皮质腺。润。引起炎症就纤维增生。分泌物、排泄物及死亡的代谢产物不能排除体外。造成睑板腺堵塞，睑板腺功能障碍。04临床表现Clinicalmanifestation14临床表现症状体征并发症1.睑缘轻中度充血。1.部分患者伴有结膜炎症，1.双眼发病，反复发作。可有泡性角结膜炎2.睫毛根部可见鳞屑

6、、结痂、2.眼痒、眼部刺激以及烧甚至小丘疹。2.少数长期未经治疗，或病灼感。但不具有特异情反复出现，角膜中下部性。3.典型体征：睫毛根部丘状可发生点状角膜病变或浅的结痂或套袖样结痂。3.少数眼干、眼涩为主要层角膜新生血管翳。症状。4.部分睫毛有油性脂屑，部3.慢性湿疹样睑皮炎、睫毛分睫毛与油脂粘结在一脱落以及多发性睑板腺囊起。肿。152021-9-505病原学检查Etiologicalexamination17病原学检查1.普通光学显微镜镜检2.活体角膜激光共聚焦显微镜检查用无菌小镊子从左、右眼上、下可以进行无创实时的观察

7、。可以从细胞水睑分别拔除3根睫毛（尽量选有平直接观察组织细胞的变化。圆柱状鳞屑部位，将睫毛连同毛乳头一同拔出），置于玻片上，与显微镜镜检相比，其优点为可对多个毛滴加香柏油，镜下寻找蠕形螨，囊进行快速检查，检出率更高，可见观察观察各期的蠕形螨，并进行计数。周边其他组织结构，对睫毛缺失患者仍可检查，无创无痛。但尚限于临床研究。如怀疑部分螨虫可能残留在毛囊内，可在结膜囊内点表麻药，清3.病理学检查除睫毛根部的结痂或分泌物，用蘸有醚等挥发性试剂的棉签按摩对于反复发作、难治性睑板腺囊肿患者可进睑缘数次，几分钟后利用裂隙灯行病理学组织

8、检查。可在睫毛根部看到乳白色的圆锥形物体。182021-9-52021-9-506诊断与治疗Diagonseandtreatment21诊断1.双眼慢性或亚急性病程，有眼红、眼痒、异物感等眼部症状或伴有反复发作、难治性霰粒肿。1+2+3（阳性）2.睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提示价值），