手术院感考核标准.doc

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1、手术室医院感染管理考核标准1-4考核标准考核结果基本要求（30分）1.室内清洁、整齐，严格区分非限制区、半限制区、限制区，标志明显。2.严格遵守无菌技术操作原则。进手术室必须穿戴手术鞋、帽，外出时，更换外出衣、外出鞋。（4分）3.手术间每日紫外线消毒2次，定时擦拭，有记录。（4分）4.三区拖布标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置；不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。（4分）5.手术室洁净。每日术前用湿布擦拭桌子，台面，术后用含氯消毒液擦拭污染处，地面以湿式清扫为宜；每周彻底清洁一次，无浮尘，有记录。（4分）6.各种院感台帐及相关登记记录全面。（

2、4分）7.空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒液每月及时采样及时送检，结果合格。（6分）8.严格区分生活垃圾与医疗垃圾，回收有记录。综合质量要求1.无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包内器械无锈、包布清洁。2.无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期和有效期。用棉布包装物品的有效期为夏季7天，冬季14天。打开包布的物品和贮槽、敷料缸等有效期时间24小时；无菌持物钳干式使用有效期4小时。（10分）3.无菌台面铺6层以上无菌单，无菌台边缘至下垂30cm以内为相对无菌；无菌台上放置物品不可伸出台缘外，台面打湿视为污染，应加铺2层无菌巾；手术开始台上

3、一切物品不可用于另一手术，已铺好的无菌台4小时未用应重新灭菌。4.术中管理按院内感染管理标准执行。5.接触病人完整皮肤黏膜的麻醉用品一用一消毒。麻醉用具保持清洁，麻醉车、麻醉机用后擦拭消毒。7.手术刷、擦手毛巾一用一消毒，标示已消毒字样保存。8.氧气湿化瓶、吸引器等一用一消毒，标有已消毒字样干燥保存。9.戊二醛每周、含氯消毒剂每日浓度监测一次，并记录。10.手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。