afp监测工作培训课件

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1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作培训2021年6月16日提　纲脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫提　纲脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫和督导脊髓灰质炎传播脊灰病毒粪－口传播，人是唯一宿主室温、污水、粪便中存活4～6个月，煮沸、紫外线各种氧化剂敏感潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强病前2～3天，病后1周内排毒最多持续时间可达3-6周，少数长达3～4月传染源患者和隐性感染带病毒者（1:75～1:1000）经口和／或呼吸道进入体内咽部和下消化道粪便直接扩散到外环境..扁桃腺、深颈结、淋巴结等

2、引起较小的病毒血症中枢神经心脏肝、胰、呼吸道皮肤系统肾上腺粘膜引起较大的病毒血症中枢神经系统脊灰病毒的感染途径脊髓灰质炎临床表现潜伏期：7～14d（3～35d）按症状轻重及有无麻痹分四型：隐性感染（无症状型）顿挫型（轻型）无麻痹型麻痹型脊灰主要鉴别诊断脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见）可有双峰热；发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹；弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失；重症伴呼吸衰竭；病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离；肌电图：神经源性受损；粪便：分离出细胞致病性病毒。脊髓灰质炎后遗症提　纲脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫和督导

3、全球消灭脊灰历程上世纪六十年代许多发达国家通过常规免疫消灭脊灰1962年古巴每年对<5岁儿童口服脊灰疫苗（OPV）群体接种实现无脊灰1980年巴西在常规免疫失败20多年以后，采用了群体接种1983年墨西哥和哥斯达黎加紧跟其后1985年PAHO基于成功的群体OPV策略，决定在美洲区消灭脊灰1988年世界卫生大会决定全球消灭脊灰消灭脊灰的目标在2000年全球报告脊灰病例国家2009年，23个国家报告脊灰病例19个曾经无脊灰国家发生输入病例，安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月2010年，20个国家报告脊灰病例塔吉克斯坦发生脊灰暴发流行，发生458例2011年，17个国家报告脊灰病例四个本土流行国

4、家（阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚）本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2011年)病例数流行国家数全球脊灰工作进展印度13个月无脊灰病毒安哥拉6个月无病例脊灰病例10年来最低，比2010年低50%脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数暴发减少2011年全球WPV病例分布（截至2-21）非洲区部分国家中华人民共和国巴基斯坦阿富汗印度年份本土非本土合计2010232112013522011340310650中国周边国家病例占全球病例43%（279/650）全球脊灰流行特点目前4个本土流行国家中，有3个与我国接壤已经实现无脊灰的地区重新发生输入性脊灰野病毒传播，造成脊灰暴发（非洲诸国）无

5、脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引起的暴发（印度尼西亚、也门等）脊灰疫苗衍生病毒（VDPVS）在低OPV接种率地区循环，引起发病（多米尼加与海地、贵州等）1995年以来，中国已无本土脊灰野病毒病例1965年脊灰疫苗开始使用无脊灰证实最高报告发病年份1964年发病4万多例1994年发生最后一例本土野病毒病例完成了潜在性感染脊灰材料实验室登记/清册、封存我国消灭脊灰进展通过开展OPV常规免疫、强化免疫，人群中建立有效免疫屏障，2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播。标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。WORL

6、DHEALTHORGANIZATIONREGIONALOFFICEFORTHEWESTERNPACIFIC____________________________________________________________ManualonNationalDocumentationforCertificationofPoliomyelitisEradicationWesternPacificRegionoftheWorldHealthOrganizationManila(03/02/99)中国最后一例脊灰野病毒引起病例云南发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例1995年1994年云南发现脊灰野病

7、毒引起的输入性病例3例1996年1999年青海发现输入脊灰野病毒引起的病例1例2011年新疆发现脊灰野病毒输入引起局部传播中国发生的输入性脊灰病例我国脊灰疫情回顾多次出现输入疫情，但本次引起局部流行；有国外输入的高风险，但关键还是基础免疫薄弱。印度巴基斯坦阿富汗尼泊尔六省与脊灰流行国家接壤新疆西藏四川贵州广西缅甸孟加拉云南新疆脊灰疫情发现2011年8月25日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实验室复核