柳城县afp监测培训

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1、1AFP监测疾病介绍流行概况监测技能脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎（小儿麻痹）的病原，又称小儿麻痹病毒。它是一个没有外壳的病毒，由一条单股RNA组成，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属。除人外，猴也会受这种病毒感染。根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童。疾病介绍传染源麻痹型患者隐性感染者、无麻痹患者不易被发现，在传播上起重要作用传播途径粪－口途径是主要传播途径发病的早期咽部排毒可经飞沫传播易感人群人对脊灰病毒普遍易感＜

2、4月龄婴儿有来自母体的抗体感染后能产生对同型病毒的持久免疫力传染期感染者大便排出病毒可达数周至数月潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高疾病介绍我国维持无脊灰工作进展OPV使用无脊灰证实1953～2000年中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动流行概况1980年至2010年，全世界范围内脊髓灰质炎疫情总体呈下降趋势，但2009年后一些国家脊灰野病毒疫情有所反弹。通过开展预防接种，我国1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例，但1995年、1996年和1999年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。2000年，世界卫生组织证

3、实我国实现了无脊灰野病毒流行目标。2010年塔吉克斯坦发生大暴发由印度输入已实现无脊灰8年共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人向周边国家输入超过10次新疆脊灰疫情2011年8月24日，中国CDC国家脊灰实验室报告：新疆自治区疾控中心8月19日送检的4例AFP病例Ⅰ型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189-193个核苷酸差异，差异率20.9%-21.3%WHO规定：与Sabin株相比，VP1区核苷酸差异率≥15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。4例AFP病例之间的脊灰病毒同源性为99.2%-99.6%据

4、此推断Ⅰ型脊灰野病毒出现局部传播7此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过。经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的野毒株基因同源性高达99%.WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。与新疆I型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分离于2010-2011年巴基斯坦信德省。8新疆脊灰疫情飞机：和田与伊斯兰堡每周有数次航班，但都在乌鲁木齐转机陆路：和田经陆路至喀什，经红其拉甫口岸，与巴基斯坦来往●●和田信德省伊斯兰堡●红其拉甫乌鲁木齐输入的可能路径新疆脊灰疫情这是自我国2000年10月成功实现无脊灰目标以来，发生的首次脊

5、灰野病毒株输入性疫情。卫生部宣布进入Ⅱ级响应新疆西藏云南广西阿富汗巴基斯坦印度警示任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区，周边国家存在，飞机等交通条件便利。我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报AFP监测对临床医生的要求14AFP监测病例讲解六个问题回到病例小结15病例一患者男，阿克苏市人，2岁，因“发热2天，右下肢无力1天”入院你准不准备报AFP卡？还要收集哪些资料才决定是否报卡？16病例一病史：有无相关疫区接触史体检：重点如下肌力的判断肌张力腱反射你决定报卡吗？向谁报？多少时间内报？

6、17六个问题什么是AFP？AFP的诊断要点是什么？AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？向谁报告？要不要开相应医嘱？18六个问题什么是AFP？AFP的诊断要点是什么？AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？向谁报告？要不要开相应医嘱？19第一问：什么是AFP急性迟缓性麻痹监测病例定义急性弛缓性麻痹（AFP）病例任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例不是一个单一的疾病种类

7、，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。AFP监测是症状监测。全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案监测目的监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。评价免疫工作质量，发现薄弱环节。及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。22六个问题什么是AFP？AFP的诊断要点是什么？AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？向谁报告？要不要开相应医嘱？23第

8、二问：诊断要点急性：急性起病弛缓性：肌张力减弱、腱反射减弱或消失麻痹：肌力下降2