静脉输液并发症护理PPT课件.ppt

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1、静脉输液并发症护理我国输液现状29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧长沙晚报医院劝告少输液，患者大多不买账北京青年报复习题1、静脉输液并发症有哪些？2、静脉炎如何分级？3、患者输液中发生空气栓塞的处理预案？管保护血管2011美国INS输液治疗护理实践标准输液并发症一、静脉炎二、渗出和外渗三、感染四、空气栓塞五、导管堵塞六、导管相关的静脉血栓七、中心血管通路装置位置不正确静脉炎定义静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿

2、着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉。静脉炎分类按临床表现分：按性质分：化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎红肿型硬结型坏死型闭锁型静脉炎的预防1、严格无菌操作2、合理选择工具3、穿刺技能4、尽快拔针5、用药6、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内7、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管上反复穿刺静脉炎的预防8、推荐选用上肢静脉9、避免在瘫痪肢体静脉置管和输液10、选择适当的输注途径并合理安排输液顺序11、护士能够根据静脉炎的临床分级

3、标准识别静脉炎的征象12、对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适静脉炎的处理原则抬高患肢2停止患肢输液1促进局部血液循环：TDP灯照、药物3静脉炎处理1、外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除2、血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓3、如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养4、对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等5、抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动二、渗出与外渗药物渗漏包括渗出与外渗渗出：在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药

4、液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。外渗：指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。渗出与外渗区别：外渗易导致局部组织坏死。渗出与外渗后果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。渗出/外渗症状及体征☞主要内容:触痛、肿胀1皮肤紧绷、发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅

5、粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8药物渗出的分度（美国INS标准）访谈结果与析没有症状皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出（外渗在渗

6、出临床表现与分级中属于第4级）分度2级3级4级1级0级20渗出和外渗发生的原因静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透血管的后壁渗出/外渗原因针头脱出持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁固定不良—导管滑出血管至皮下关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术—反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出渗出/外渗预防措施全面评估规范操作提高技巧健康宣教加强巡视渗出/外渗预防措施-巡视15-30分钟巡视一次关注滴速有无改变患者的

7、自我感受皮肤颜色及皮温、肿胀渗出/外渗处理原则回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理渗出/外渗的好帮手水胶体土豆片硫酸镁喜疗妥富林蜜及时停注，敷贴消肿渗出/外渗处理冷热湿敷，合理选择疑难病案，会诊解难普通药早期禁热敷，24小时后行湿热敷，化疗冷敷，按指南处理渗出/外渗健康宣教在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身

8、就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中。经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽。多巴胺渗液新生儿左脚液渗引发肌肉坏死29外渗的严重并发症三、导管相关性感染定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。类型：导管相关局部感染隧道感染导管相关性血流感染。导管相关性感染的途径1.医务人员的手卫生问题2.患者皮肤消毒不严3.患者血源性传播4.导管在穿刺前已被污染5.药液被污染6.连接处被污染临床表现穿刺部位