静脉输液常见并发症.ppt

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1、静脉输液常见并发症血液内科钱菊云定义静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。常见并发症静脉炎导管堵塞渗出/外渗感染空气栓塞发热反应急性肺水肿过敏性休克......静脉炎静脉炎分类红肿型：沿静脉走形皮肤红肿、疼痛、触痛。按临床表现分坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。闭锁型：经脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。按性质分机械性静脉

2、炎细菌性静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎的症状及体征红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物静脉炎的分级0级无临床症状1级穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛2级穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿3级穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿，静脉条纹形成，可触及索状物4级穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿，静脉条纹形成，可触及索状物且长度＞2.5cm，伴脓液流出导管堵塞导管堵塞是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。血栓性导管堵塞导管内部或周围形成的血栓

3、所致由机械性堵塞所致，如导管位置不当、导管移位、药物或矿物质沉淀、肠外营养的脂类聚集等。非血栓性导管堵塞导管堵塞的症状给药时感觉有阻力输注困难无法冲管无法抽到回血渗出/外渗渗出由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。区别外渗可引起局部组织坏死。触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低无回血或浅粉色回血穿刺点渗液渗出/外渗的症状渗出的分级分级临床表现0没有症状1皮肤发白，

4、发凉，水肿最大直径＜2.5cm，伴或不伴有疼痛。2皮肤发白，发凉，水肿最大直径在2.5-15cm之间，伴或不伴有疼痛。3皮肤发白，发凉，半透明状，水肿最大处直径＞15cm，轻至中度疼痛，可有麻木感。4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿最大直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中至重度疼痛。感染感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括：穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血流感染（CRBSI)。穿刺部位感染：穿刺点处出现红、肿

5、、硬、温度改变和渗出，范围在2cm以内。隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原菌。感谢聆听