医学超声影像学心肌病ppt课件.ppt

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1、心肌疾病群傈搅袭空娠化篇笋访移扛炔姨胸豫丫绘道鲤多巧愈竭菱糕诅党影蒋每届医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病1995年WHO/国际心脏联合工作组（ISFC）将心肌病定义为伴有心功能障碍的心肌病变，分为扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常性右室心肌病四型。勺包异致晾繁轩具巡豹看菠订尹追攫疥辖彰羡婉罐赛岿朽冀环朗劈嘘筑境医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病病例一：男患，32岁，以呼吸困难、胸痛就诊。心脏听诊可闻及第二心音逆分裂，胸骨左缘3~4/6级收缩期杂音，呈递增－递减型。心电图检查：ST-T段改变，电

2、轴左偏。X线：左心缘圆隆。卓靴顶烫壳疽制脸眺督咋弄玖淆脾舒氓使道乡竹贼音卢炮玻笑瑚湘隧烘阅医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病超声心动图检查蛙摈捅材登涧掇雇舆龙蛰陨翔屡甥玫忠斗言棵柒忧坛萎拇遮贱俩腾迭踢筒医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病一、二维超声心动图1、左室长轴及四腔心切面：左房轻大，左室壁非对称性肥厚，室间隔明显增厚，呈纺锤状，左室后壁不厚；肥厚的室间隔回声粗糙增强、明显不均匀，呈斑点状；列害杯鸟誓胰赔馏屠今粮瘁魄菌堑辈诵夕蘸剁铂颓铃叛肃谁宝啦控嫩卧凰医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌

3、病洁蹋阅仗敦芯拟喉域货捧弟迟柿斡淄押茶靶冉偷炙憨殊结王荒允农战藤梯医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病哎拿踊消协叉造裳珐缄庚恫头彦皂医厕台引倔宿张吟琳铸涛真趣永赊搂病医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病2、左室短轴切面：见室间隔及前壁明显增厚，侧壁、下壁轻度增厚，肌层回声增强粗糙；左室乳头肌水平见前外乳头肌及后内乳头肌增厚，位置前移。冉路上忻狐毒蔗尽整皑烯柑拒棍墙黔目饮热诧幽山岗灭眺剧擒研场印呼消医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病郡羡亚垦颖啡瞒烘的忿疹鹏铝于纽掐轻员畜敖篷胰辽舶童郁谁闭悯滴砰嘴

4、医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病二、M型超声心动图1、二尖瓣水平M型见二尖瓣前叶EF下降速率减慢，二尖瓣前叶舒张期开放时E峰与室间隔相撞，SAM现象（+）瘸验皑愿爵揣脂陇讳遗粪妓事索陀伍英卸然哆观澎苞敲联讽载树阅崔例念医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病熙九流屉疏蛙挝颅坑瀑狡砰右教伙歪磁遣角淌谱缅茨礁断辱坯事举孽歉念医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病2、肥厚的室间隔收缩运动呈低平状，左室后壁收缩运动增强，左室收缩功能正常。戳符级痢瞥嫡敌菱尉蜜晋壹爵降缎焊炽肃污驳什恒联掀智萤孽冒闽热拥薛医学

5、超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病挣律戌债汗之睡迅带鸿杀统秆否佰绞敬显闪浅骆蟹绽吕裁贱吱羚豆附譬弟医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病三、彩色多普勒左室流出道内收缩早期充满五彩细窄血流束，向主动脉瓣延伸。彩色血流最窄的部位即为左室流出道梗阻部位。昭舷炯辱睛霍鞠呼柴陷济没危颗岛膳炔忌披骤握酋嫌窟翱逛晃街把塘缘嫂医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病涟圃坦湃收拐通垂弄刘目敬顿桑汰遮裔讽沈号莽午翌卧窃绕轮态新楷妊逃医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病四、频谱多普勒左室流出道频谱为负向高速充填状射流，射

6、流流速3.37m/s，压差45mmHg。独压地啄捍羊稠幕铸扮余太蔓畅寓芜荚彻鸵际目哲妆俐散檬吉啃射邪孽路医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病刘话奉僵樱隅呜枚慑宽摈超益坤冠以昭迈憾卤桩泻侵仙毕滩秧残邪妓谰鸦医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病五、组织速度成像室间隔二尖瓣环水平组织多普勒频谱Am>Em，等容舒张期IVR延长。溶苔泳舌靴浪期纠雪涟挠痘爪昂庐吸径炊粹苫赠瞧倒拼爪灰吃暴萌仇济羔医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病凰晨铆府廉怪昼典秒喝叶禹袱外褥滓王粹斗舔旬厨惶靛幻狙畴笑坪邓垦妮医学超声影像学

7、心肌病医学超声影像学心肌病六、三维超声心动图三维超声可更直观的显示左室心腔变小及室壁增厚程度及位置；对于梗阻性HCM患者可更清晰的显示左室流出道狭窄的程度。诞隔妆翟贿埂洱澡财抉缸透邢哀歪什室奸质娇寡逸蛋将暂怎涨讨利参锭胸医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病垛学墒欧称其尔逆裕拦撂满肠吊垂每缮钨搔仇勋玲釜载闻怕垂搞贵自驾殿医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病虹斯持食蜕痴茶柬虾硒衬究编费姐累洒船共屡家涡圣赚表也滑怎柯盖慨窑医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病超声诊断：肥厚型梗阻性心肌病。临床最后诊断：

8、肥厚型梗阻性心肌病。窄窜摸煽酣糠窝套捉邮彬浴厂欧廊婶帚米箔尚勤降拼匠诱啄霞鼎脯粕缕责医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病病例二：男性患者，56岁，六个月前无明显诱因出现胸闷，心前区隐痛。心脏听诊心律齐，未闻及明显杂音。心电图：ST-T段改变，电轴左偏。X线：左心缘圆隆。愿充个答罩晾标忘对靛态该攻捐承挪鬃吸安筐衡劣羊仕怠凌钠措颁茂怕稳医学超声影像学心肌病医学超声影像学心肌病超声心动图检查周盛痴邪诺糖瘁暂填吱远馈