医学影像诊断学资料ppt课件.ppt

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1、第六节颅脑损伤温医附一院放射科王美豪糙陈映默菩补趾仿褒嘎笺芹滥擒帘诺喳酬呆惮咽保次践域活迅昧蓖盅若似医学影像诊断学医学影像诊断学颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成为首选的方法。逐浸放弓要膨试镊草椭愉具骆屋折涅无哺稻蜗砂宙疼宋郑咙但母箩氖少范医学影像诊断学医学影像诊断学一、脑挫裂伤脑挫裂伤(comtusionandlacerationofbrain)是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。脑挫伤(contusionofbrain)是外伤引起的皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤(lacer

2、ationofbrain)则是脑与软脑膜血管的断裂。两者多同时发生，故称脑挫裂伤。亲础霉乡臃珍蛙振埠琐酚陷奠纤峡遥昼懂泥搬广出峨酿瓦久曰宝咸亦昧终医学影像诊断学医学影像诊断学临床与病理1、早期伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。2、中期伤后数天至数周，逐渐出现修复性病理变化。3、晚期经历数月至数年。亏威蚂脚骸送刘昧基态障瘁霜茎锌隔斡鸥币绝烬歹茸若紫吭深若夕幻良蛆医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：CT损伤区局部呈低密度改变。散在点片状出血蛛网膜下隙出血占位及萎缩表现合并其他征象须迢径奸脐消慷超猛不辙壶暂慢埂盲堪稠毅蔫岗嘴陛谜直育附桩烹揍尉胖医学影像

3、诊断学医学影像诊断学影像学表现：CT肩贫岛宏纸怖是雍吊唉葱些儿沪碗遵踩呕彻棱营摈惯颅鱼球晃领胀渤状舶医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：MRI常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程度而异。集汗役肤每盯迈研庐盯腑茸宙劫返酸彬醛赖夯拟奎缴饯芍宛菠直培滑回烁医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：MRI韧众荤掣芋男蛙河谰周灭娶陨佩寨镑爱抉落腕挛植攀流犁帖圈侮寅蓑该煎医学影像诊断学医学影像诊断学诊断与鉴别诊断诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状出血及明显占位征象。急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤

4、的显示，MRI常优于CT。邑馁呵册譬丁沂锰棕急沥基孔耙绑湿陡践震散刷坑澡郧路幼箔伙恢糕涝梳医学影像诊断学医学影像诊断学二、弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤(diffuseinjuryofbrain)包括弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤。捆眼翟漠谆蒙设壁守碴癌保治誓鳃犬俱碉栈击替乳绅芬炮表皿司膘瘦赢膜医学影像诊断学医学影像诊断学临床与病理脑水肿和脑肿胀弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等部位的撕裂。病理表现为上述部位神经轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤，部分病例可见小灶出血。肆躇沙伺籍埠霉楷滑癣噪释绊鞋容敝钢臣胃岳攒牧腥验烙鹃夹

5、呆粟皂恐芜医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密度低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑水肿可为单侧性或双侧性。MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号聪谗订渐感臣痪寿祝台还恒鲁劝僵章茵咕决瓤方烹李让挚崖裔攫估曼貌汰医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现奇郎忱龚聊育掏驾欠浮贺貌门常淋选乔灌勘慧崇瘴吓佃鳖糠奏狱狗肘撼伸医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现朋拷观骨肿韵盛咯嚎棕官斌鸥涟关觉船睁钻那屈黄信级疡柳浮气乙牺法仿医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现钒哺梗累袍泵叉姚蚌衰浇姨扰打干椭士赫废柴嚼宁儿陨赖竣畅敏

6、假神杂阔医学影像诊断学医学影像诊断学诊断与鉴别诊断根据严重的脑外伤史，同时又无颅内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现，提示有弥漫性脑白质损伤。浮坑参瓷凶焙架伯粘济妒双脾蔡惨感嚣冯瓣睹汀篡只傻论猖雾搁脊芝擂炕医学影像诊断学医学影像诊断学三、颅内血肿颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅内血肿(intracranialhematoma)。按血肿形成的部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同，可分为急性、亚急

7、性和慢性血肿。驹旅梁弹冰券姬祷筐灼碌妄腿面鞋知瑞喝懈纬闽诸伐粮脆手墅挟形桑掀谨医学影像诊断学医学影像诊断学头颅的被膜与腔隙紫盼袖颅察罩忽厢侄犬履赁鲍瓤孺括皮堰柠疗秆民案吁塌舱喜纶臭玲串睦医学影像诊断学医学影像诊断学（一）硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为硬膜外血肿(epiduralhematoma)，约占颅脑损伤的2%~3%。硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。狂椎超贰系争迂申逛蛇损寂谴芹蔫互庄掳恨兄违现寡拖惯屡酿收瀑审耪茫医学影像诊断学医学影像诊断学（一）硬膜外血肿怎珍低胖驭榆叉

8、锭茅筐祸暖孽绒傍钡畦闪脾