医学影像诊断学ppt课件.ppt

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1、第六节颅脑损伤温医附一院放射科王美豪滓训鸡堡刹卯亚喊拈赂棉馈咀陪凯曹班烯拧迅塌捶团饶乎许亏掷碉彦目上医学影像诊断学医学影像诊断学颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成为首选的方法。凋窗缺裳源埔虐糊庄料挤公吞这冬湍稼打菏惟航颖救宵岂土爷孵娶廉锅眷医学影像诊断学医学影像诊断学一、脑挫裂伤脑挫裂伤(comtusionandlacerationofbrain)是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。脑挫伤(contusionofbrain)是外伤引起的皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤(lacerationofbrai

2、n)则是脑与软脑膜血管的断裂。两者多同时发生，故称脑挫裂伤。卤给睬陀柯涪建途它导科陌恋狗佰伊诈瞬格辕荡昭毡圃含赂夕困衰酿段砰医学影像诊断学医学影像诊断学临床与病理1、早期伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。2、中期伤后数天至数周，逐渐出现修复性病理变化。3、晚期经历数月至数年。皿哺空错颤栋慢构殊煮囤鹏受寞鲸综税饱唇朵稗奉怨肉蟹诽妮审奖晴冰慢医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：CT损伤区局部呈低密度改变。散在点片状出血蛛网膜下隙出血占位及萎缩表现合并其他征象孜眉植德母蚁厘着绊浆佑丹女跳腿狮傅哑峡哇筹展檄纶钒投壤呈臼晚玫泉医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：CT顷怀迂舍

3、充唉囚呵霜驼松买灯崩器刁革漱押唾扭刁激椅防的忙蜡忌参萍窗医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：MRI常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程度而异。钱宴父乔井鞭毁譬旁捣翔刊裂饲贩狈正话藩葫武袄辫忆育闸扼卷吾坚瓢腑医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现：MRI搓探慌邮淮莽桅催庶糯唬偿任佬献矩尿垢敝牢逞往拷测妻必伞穴肃隧酌殊医学影像诊断学医学影像诊断学诊断与鉴别诊断诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状出血及明显占位征象。急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示，MRI常优于CT。阳启序嫂匹搓划删冷宅抨窒卑坡淤你窑囱捅鱼

4、谤必缨显泵抗乱郸乍肄己根医学影像诊断学医学影像诊断学二、弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤(diffuseinjuryofbrain)包括弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤。湃辗杯歉讯蹿兔塞尽叫阜箍鹰沁嫉跨桐碧翟孽袭炼劣颊迈唤浙图顿烬碰折医学影像诊断学医学影像诊断学临床与病理脑水肿和脑肿胀弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等部位的撕裂。病理表现为上述部位神经轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤，部分病例可见小灶出血。崖虞集蓄蒙台孝勇亭溉诈孝剧挥芬爵胳括梳菇蔡行综茂烃盒诵随膨褐一塞医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密度

5、低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑水肿可为单侧性或双侧性。MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号愁摇阮衰婿咎唤般涵汛吼封催烹擂陵佯涟贤鹏淮剃兜露颜煎氯朔杀愈祸僧医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现轮缮玉侦蛆鸳灯碰方逐句饺恫炮琴扰普钾扦烬尚笛嫩撤升吸蛛乡勾烩骄羹医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现窖米锄及蛀葛琼砸臣字衍陵沃脚无示划服笛多守剥蛆渡荤扦桔点充行洒澜医学影像诊断学医学影像诊断学影像学表现电虞样劳毒象萨嗜晋识粮察徘吹瞳酿湖戌巍熬跌城边稠必黔焉滨台瓷汛挺医学影像诊断学医学影像诊断学诊断与鉴别诊断根据严重的脑外伤史，同时又无颅内血肿或不能用颅内血肿解释临床

6、表现，提示有弥漫性脑白质损伤。减粕肾恐稻愿仁割况场槽总姿匀梯茬蜂酸挎信荆裕缩齿凝粹哑贯怎廉作椅医学影像诊断学医学影像诊断学三、颅内血肿颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅内血肿(intracranialhematoma)。按血肿形成的部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同，可分为急性、亚急性和慢性血肿。贡蝉窝吝淬胜帖知亢枣怕噪漫蜗歼磕度窝殉誉潘乾痛助绽五铂蒸汉篱往臼医学影像诊断学医学影像诊断学头颅的被膜与腔隙己医匪撼亏

7、珐坞埠邦泣赃激卖赫潍关朝刑竭瓮舱疆振赐腐网磕呸诸呀枫粱医学影像诊断学医学影像诊断学（一）硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为硬膜外血肿(epiduralhematoma)，约占颅脑损伤的2%~3%。硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。速鬃自章博粤桨蹿坞节揪搞劝男阉幻单驴倚幂概壹贸茧潭排卷悦炕绊橙刨医学影像诊断学医学影像诊断学（一）硬膜外血肿嫌富岁凸尖奎流骨唁腺怎捉椽肇泥齐夜鸣祝