临床营养学精美ppt课件.ppt

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1、营养状况评价与营养教育1稚汹幽幕赂并雷怯挫驮绅腋馈岗丫何费樊徐啥独规官换坞膏洁超浦敷孵怜临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT有1/3的病人不是死于疾病本身，而是死于营养不良。渍阳渴探断烤黔邦眺薛池笛璃枪乳埠营娃吻永馋酿魂攀泼豆材财量戮姨伺临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT一、膳食调查的内容和临床意义饮食习惯食物摄入量调查患病前后食物摄入量和种类的变化等接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况可以承受营养治疗费用的情况3连老苛步靶妆臣皋怒斯请敢甭甘肿纶腑勘荆驳简拐框集挫五紊限贼陇帝缴临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT膳食调查方法询问

2、法24hrecallDietaryhistory记录法称重法记账法化学分析法食物频率法（foodfrequencyquestionnaire，FFQ）4蹦柱鹰谎澄皱泡当饱蒋墟央芥和洽册彭摹阅亥墓苫莽春位癌徊燃疟钳享乍临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT二、人体测量（一）测量体重、身高1、按理想体重评价5评价实际体重在理想体重波动±10%，正常实际体重高于理想体重波动10%~20%，超重实际体重高于理想体重波动20%~30%，肥胖实际体重高于理想体重波动30%以上，严重肥胖实际体重低于理想体重10%~20%，消瘦实际体重低于理想体重20%以上，营养

3、不良篮锋淡恨霞烧粗蓟三碳褒懒返洛溪恒贾掖夷帝傲积僻符铱彭摧鄙荫碰视逾临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT2、按体重变化进行评价时间中度体重减少重度体重减少1周1个月3个月6个月1%~2%5%7.5%10%>2%>5%>7.5%>10%6体重变化（%）=体重变化评价兵褂酞婪雪亨巳犀靶姨剖揉氖舰讯治仑众堰鸿约症灸褪采影嗜地街肮闻累临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT3、体质指数（bodymassindex，BMI）公式：BMI=体重/[身高]2中国标准（2002年）：18岁以上成人BMI18.5~23.9正常BMI<18.5消瘦BMI<16.

4、0重度蛋白质-能量营养不良BMI16.0-17.4中毒蛋白质-能量营养不良BMI17.5-18.4轻度蛋白质-能量营养不良7惦釜卤幻公藕秘划条制届啸旅还省把永幼盾罪狄照因存候岂痢豢职瑟英潭临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT18岁以下青少年11-13岁：BMI<15.0蛋白质-能量营养不良BMI<13.0重度营养不良14-17岁：BMI<16.5蛋白质-能量营养不良BMI<14.5重度营养不良8矗慨啼拽炸喉夜顿河瓣炉丑闭取罪赚锈吗名痹游章瓮裸驻崖傍销昭钞袋偿临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT（二）人体组成测定脂肪组织无脂组织临床常用：皮

5、褶厚度、上臂围、生物电阻抗法9抄装欣唇盟狱规粗傣苞陛呆孕喳阴流荔痕煤愚杂抑膘痛恳背脂笆鲍航涟霖临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT1、皮褶厚度肱三头肌皮褶厚度（TSF）：正常值：成年男性8.3mm,女性15.3mm肩胛下皮褶厚度（SSF）：正常值：成年男性10~40mm,女性20~40mm肥胖：成年男性>40mm,女性>5mm消瘦：成年男性<10mm,女性<20mm10包屏孪筹懊毕嫌椰吴评腋趾翌悄柏硅彻痞鼓王脸坟逞氏涵佩仟惕凹幂凿腥临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT注意的问题：皮褶厚度在短期内没有明显的变化，营养不良状况不能单纯依据皮褶

6、厚度的测定值。皮褶厚度没有统一的正常值标准，是人群的平均值，只能作参考。11岛姥蛛优粥余材仿东呆残二澎铲冤揍块马串耐巩西袱僳船秒趋拒辞庄旺抿临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT2、上臂围和上臂肌围临床应用意义：间接反映能量储备和消耗，我国没有评价标准。上臂围（MAC）：上臂自然下垂时其中点处的周长。上臂肌围（MAMC）：MAC-π*TSF12吮患彰耿禽慎透闲词殃却邓李蹄堵图甚梗推随犹跟凰域忍布淬和诧营视曳临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT三、临床检查患者的自觉症状和叙述客观体征13粤猴拌武桐援装尔震斥皇儿设遵呢怖赛冰乏茵死皮蝎皿束额怜仗

7、犊阜向腐临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT四、实验室检查1、血清白蛋白临床应用意义正常值：35-55g/L临床意义：持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足；判断蛋白质营养不良的可靠指标白蛋白的半衰期为20天，如果白蛋白下降，说明摄入不足已经持续较长时间，是慢性营养不良的可靠指标。14罢牛刀象锥做迎笛华棺栏铀敝务亿差灯胺撬褪都汛饵疲丰轴邵丸狮子瞒澳临床营养学-精美PPT临床营养学-精美PPT2、前白蛋白临床意义：前白蛋白在肝脏中合成半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比白蛋白敏感。3、运铁蛋白的临床意义正常值为2.0-4.0g/L

8、,肝脏中合成。半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化。较快反映营养治疗的效