肺癌新分期系统ppt课件.ppt

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1、肺癌新分期系统IASLC2009PierreDenoix1912-1990PresidentoftheUICC1973-1978TheTNMStagingSystemDenoixPF1952UICC1stEditionofLungcancerTNMStagingSystemT0：无原发肿瘤的证据T1：肿瘤局限在肺段T2：肿瘤局限在肺叶T3：肿瘤超过一个肺叶或侵及主支气管T4：肿瘤超出肺外Nx：不能确定有无淋巴结转移N0：无胸内淋巴结转移N1：有胸内淋巴结转移M1a：恶性胸腔积液M1b：颈部结节M1c：远处转移-

2、-TNMClassificationofMalignantTumours.1st.1968.Geneva,UICCCliftonFMountain1924-2007Asystemfortheclinicalstagingoflungcancer--MountainCFAJR1974Datebase:2,155casesUICC2ndedition1975AJC1stedition1977原发肿瘤TT0：无原发肿瘤的证据Tx：支气管分泌物中找到肿瘤细胞，但胸片和支气管镜未发现肿瘤。T1：肿瘤最大径小于3厘米，被肺

3、和脏层胸膜包绕，未侵及叶支气管近端。T2：肿瘤最大径大于3厘米；或任何大小的肿瘤导致的肺不张或阻塞性肺炎波及至肺门区域，但不能波及一侧全肺；肿瘤距隆突大于2厘米；无胸腔积液。T3：任何大小的肿瘤直接侵及胸壁、膈肌、纵隔内结构；或肿瘤距隆突小于2厘米；肿瘤导致的肺不张或阻塞性肺炎波及至一侧全肺；出现胸腔积液。区域淋巴结NN0：无区域淋巴结转移的证据。N1：同侧肺门区域淋巴结转移，包括直接侵犯。N2：纵隔淋巴结转移。M0：无远处转移的证据。M1：转移至斜角肌、颈部或对侧肺门淋巴结；转移至脑、骨、肺、肝等处。Stag

4、ingGroupAJR1974OccultCarcinomaTxN0M0StageⅠT1N0M0T1N1M0T2N0M0StageⅡT2N1M0StageⅢT3N0-2M0-1T1-3N2M0-1T1-3N0-2M1LymphNodeExcisionTsuguoNaruke1934-2006ATS-Map1981The3rdeditionofUICCmanualpublishedin1978the2ndeditionofAJCCmanualpublishedin1983–NochangeAnewInternat

5、ionalStagingSystemforLungCancer--MountainCF.Chest1986Datebase:3,753cases4theditionofUICCmanual--19873rdeditionofAJCCmanual–19884theditionofAJCCmanual–1992NochangeMountainCF.CHEST1986原发肿瘤TTx：支气管分泌物中找到肿瘤细胞，但胸片和支气管镜未发现肿瘤T1：肿瘤最大径小于3厘米，被肺和脏层胸膜包绕，未侵及叶支气管近端T2：肿瘤最大径

6、大于3厘米；或任何大小的肿瘤导致的肺不张或阻塞性肺炎波及至肺门区域，但不能波及一侧全肺；肿瘤距隆突大于2厘米；无胸腔积液T3：肿瘤侵及纵隔胸膜、心包、膈肌、胸壁（包括肺上沟癌）T4：任何大小的肿瘤侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突以及恶性胸腔积液区域淋巴结NN0：无区域淋巴结转移的证据N1：支气管旁、同侧肺门淋巴结转移N2：同侧纵隔及隆突下淋巴结转移N3：对侧纵隔和肺门、同侧或对侧斜角肌和锁骨上淋巴结转移M0：无远处转移的证据。M1：远处转移。StagingGroupCHEST1986Approva

7、lbyUICCandAJCCMountainCF.CHEST1997RevisionsintheInternationalSystemforStagingLungCancerDatebase:5,319cases5theditionofUICCmanual--19975theditionofAJCCmanual–19976theditionofUICCmanual–2002Nochange6theditionofAJCCmanual–2002NochangeT和N的修订T分期的修订：1、局限在支气管壁的表浅肿瘤

8、为T1；2、原发肿瘤所在肺叶内多个病灶为T4，同侧非原发肿瘤所在肺叶及对侧肺内多个病灶为M1位于纵隔胸膜内的淋巴结为N2，用一位阿拉伯数字进行命名；位于纵隔胸膜外、肺内的淋巴结为N1，用两位阿拉伯数字进行命名制定了新的肺癌区域淋巴结模式图ATS-MountainMapMountainCF.Chest1997第五版肺癌分期系统的缺陷数据来源结构单一样本量有限主要是外科治疗患者Phase0