实验诊断 考试整理 重点.doc

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1、肿瘤标志物TM:肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生,存在于血液、细胞、组织或体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶和多胺等,目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。RF:类风湿关节炎血清中针对IgGFC片段上抗原表位的一类以变性igG为靶细胞的自身抗体网织红细胞(reticulocyte)指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA,用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色,嗜碱性物质凝聚成颗粒状,颗粒又可构成网织状,故称此红细胞为网织红细胞。网状结构越多,表示该细胞越幼稚M蛋白(monoclon

2、alimmunoglobulins)是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段(如轻链、重链等),一般不具有抗体活性。棒状小体Auer小体:在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中,白细胞胞质中出现染红色细杆状物质,1条或数条不等,长1~6um,称为Auer小体(棒状小体),这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。贫血指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,通常称为贫血(anemia)。以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白<120g

3、/L,成年女性<110g/L,即存在贫血。核左移指外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒,中幼粒、早幼粒细胞等。最常见于急性化脓性细菌感染。CH50:绵羊红细胞与抗羊红细胞抗体(溶血素)形成的免疫复合物可激活补体,最后导致羊红细胞溶解(溶血)。溶血程度与补体活性在一定范围内(20-80%溶血率)呈正相关,以50%溶血作终点最敏感。(一)贫血的主要实验室检测项目的临床意义及应用(掌握);贫血的实验室检测程序和诊断l判断有无贫血或贫血程度:Hb,RBC,Hct,Retl形态学分类:ØMCV,MCH,MCHC,RDW,RBC形态Ø是否伴有其他血细胞减少l生化检验(SI

4、,TIBC,folicacid,vitaminB12)l骨髓检查16,贫血的形态学分类类型MCVMCHMCHC病因正常细胞性贫血80~10027~34320~360再生障碍性贫血,急性失血,急性溶血,白血病大细胞性贫血>100>32320~360巨幼细胞贫血单纯小细胞性贫血<80<26320~360慢性感染,炎症,尿毒症,肝病,恶性肿瘤所致的贫血小细胞低色素性贫血<80<23<300缺铁性贫血,朱蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血24.缺铁性贫血的骨髓象特点:(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)增生明显活跃;粒红比值减低;红细胞系明显增生,以中,晚幼红

5、细胞为主,幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞转铁蛋白饱和度<15%。总铁结合力>64.4μmol/l,转铁蛋白>3.8g/l,血清铁<10.7μmol/l。巨幼贫:MCV>100fl,大多红细胞呈卵圆形,白细胞和血小板数减少,中性粒细胞核分叶过多,血清叶酸水平降低<6.91nmol/L(叶酸缺乏);红细胞叶酸水平<227nmol/L、维生素B12水平降低<75pmol/L(b12缺乏)。●急性再生障碍性贫血(重型再障)的血液学特点:Ø全血细胞减少;Ø淋巴细胞增多;Ø粒细胞中以成熟粒细胞多见

6、;Ø红细胞中以成熟红细胞多见;Ø巨核细胞明显减少;Ø非造血细胞增多,如浆细胞等.免疫球蛋白异常增高的检查原则1.血浆总蛋白测定:良性者总蛋白一般不高;2.免疫球蛋白定量;3.血清蛋白电泳:筛选“M”蛋白。4.免疫电泳:确定“M”蛋白的型别。5.尿蛋白分析:检测本周氏蛋白。6.其它:超速离心等方法测定M蛋白的分子量。HBcAb反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标,通常检测IgM和IgG。抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体,提示急性感染或慢性感染急性发作;抗HBc-IgG阳性高滴度提示当前感染,低滴度提示既往感染肝脏纤维化指标及其临床意义

7、1.PIIIP,ProcollagenⅢ(III型前胶原末端肽):PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性。PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。2.IV-C,CollagenTypeIV(IV型胶原),7S,NC1:是肝纤的早期标志之一。3.LN,Laminin(层粘连蛋白):4.HA      ,Hyaluronidase(透明质酸酶):6.PH(脯氨酰氢化酶):纤维合成亢进时升高7.MAO  Monoamineoxidase(单胺氧化酶):临床较早用于肝纤维化诊断的项目。MAO主要来源于线粒体,活性增高与

8、体内结缔组织增生密切相关。50.糖尿病

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