原虫-阿米巴ppt课件.ppt

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1、原虫-阿米巴溶组织内阿米巴EntamoebaHistolytica一、形态(morphology)滋养体含红细胞或不含红细胞，大小10~60m囊前期包囊成熟包囊4核单核包囊双核包囊双核包囊成熟包囊滋养体四核包囊→滋养体→包囊（三次胞质分裂一次胞核分裂）全身各个部位滋养体排出四核包囊滋养体包囊排出入血流二、生活史(lifecycle)InhabitsinlargeintestineLargeintestineulcersLungabscessLiveabscessLungabscessBrainabscess生活史模式图生活史

2、模式图生活史要点：四核包囊是感染期人多因摄入污染有成熟包囊的食物或饮水而感染3.包囊对40℃以上的高温、-5℃以下的寒冷和干燥敏感4.包囊在潮湿的环境中可以成活1个月三、致病(pathogenesis)溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力2.溶组织内阿米巴侵犯宿主细胞的过程包括：-滋养体粘附于宿主细胞-宿主细胞膜出现孔状破坏-宿主细胞溶解3.半乳糖／乙酰氨基半乳糖可抑制凝集素、阿米巴穿孔素、多半胱氨酸蛋白酶是三个重要的致病因子4.感染后起病常突然或隐匿，呈暴发性或迁延性，临床可分为

3、肠阿米巴病和肠外阿米巴病5.肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，典型的病灶是口小基底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿肠外阿米巴病呈无菌性、液化性坏死。以肝脏为多见，肺、腹腔、心包、脑、生殖器官等均可形成脓肿滋养体侵入黏膜层形成早期的溃疡滋养体破坏黏膜层使病灶扩大溃疡或脓肿在黏膜层相互融合形成窦道溃疡或脓肿突破黏膜层进入黏膜下层，甚至引起肠穿孔结肠病变过程肠外病变过程滋养体经门静脉系统侵犯肝脏肠道病变肠外病变脓肿形成脓肿破入腹腔引起其他部位脓肿脓肿破入胸腔---------脓肿穿破皮肤-------脓肿破入气管肺脓肿脑脓肿

4、常见病灶部位肛周脓肿临床表现肠阿米巴病(intestinalamoebiasis)：急性或慢性，常有稀便，伴奇臭并带血，常伴有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。急性型可突然发展成急性暴发型，此型是最严重和致命性的肠阿米巴病肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis)：以阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见。常有右上腹痛，并可向右肩放射；发热、寒战、盗汗、厌食等肝穿刺可见“巧克力酱”状脓液，脓肿边缘可检出含有或不含红细胞的滋养体。四、实验诊断(diagnosis

5、)病原学检查生理盐水直接涂片法：可检出活动的滋养体,粪便保存的时间、温度和是否混有消毒液可以影响滋养体的检出率。碘液涂片法可以对包囊的胞核特点进行鉴别应该注意包囊排出有间断性现象。溶组织内阿米巴结肠内阿米巴包囊核数≤4≤8拟染色体棍棒状稻束状滋养体所含物常有红细胞多为细菌活动力单个伪足，活动快而定向多个伪足，迟缓不定向核仁小，居中大，偏位核周染粒均匀分布分布不均大小（µm）12~6015~50注意鉴别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴体外培养：敏感，但是繁琐穿刺、活组织检查：直接，但是有局限性核酸检测：应用虫体DNA，特异性和敏感性

6、高。血清学免疫诊断检测抗体或抗原，以IHA、ELISA和IFA常用可以有效地检测到无症状带包囊者，也可以区别其他不致病的阿米巴原虫感染.酶联免疫吸附法（ELISA）.....间接免疫荧光抗体试验（IFA）五、流行(epidemiology)全世界约有5000万人感染，在寄生原虫病中阿米巴病的死亡率排列第二，仅次于疟疾。1.传染源主要是粪便中持续带包囊者2.传播途径经口经昆虫携带性传播3.易感者普遍易感，特殊人群治疗病人和带虫者两个基本目标：-治愈肠内外的侵袭性病变-清除肠腔中的包囊甲硝唑（metronidazole)为目前治疗

7、肠阿米巴病的首选药物六、防治原则(controlandtreatment)2.管理粪便和水源粪便无害化发酵处理，以杀灭包囊；保护水源、防止食物污染。3.注意个人卫生和饮食卫生提高文化素养、搞好环境卫生和驱除有害昆虫。致病性自生生活阿米巴TheOpportunisticFree-LivingAmebae存在于自然界的水体和泥土中；有些虫株为兼性寄生原虫，可致人体中枢神经系统的急性或慢性感染，也可导致眼疾。虫体感染主要发生在抵抗力低下的人群，例如虚弱、营养不良、应用免疫抑制剂或获得性免疫缺陷综合症（AIDS）人群。特点主要包括耐格

8、里属（Naegleria）、棘阿米巴属（Acanthamoeba）和狒狒巴拉姆希阿米巴（Balamuthiamandrillaris）扫描电镜下可见，滋养体表面不规则，有褶皱，并具多个吸盘状结构，与虫体的毒力、侵袭力和吞噬力有关一、形态(morphology)耐格里属阿米巴：