失禁相关性皮炎ppt课件.ppt

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1、失禁相关性皮炎IAD-IncontinenceAssociatedDermatitis评估3概念12预防与治疗概念皮肤的保湿屏障最大的器官感觉调节体温吸收分泌排泄免疫调节保湿屏障皮肤的保湿屏障角质细胞和脂质多种氨基酸、尿素和乳酸水-甘油通道蛋白弱酸性：PH值5.5~5.9抑制大肠杆菌高PH值损害脂质和角质细胞老龄化对皮肤的影响防护皮肤菲薄，弹性丧失，愈合缓慢感知觉体温调节分泌作用代谢潮湿相关性皮炎MASD（Moisture-AssociatedSkinDamage）指由潮湿环境所导致的皮肤炎症2009年美国和欧洲压疮小组（NP

2、UAP/EPUAP）明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素潮湿相关性皮炎失禁性皮炎（IAD－IncontinenceAssociatedDermatitis）皮肤皱褶处皮炎（ITD－IntertriginousDermatitis）伤口周边处皮炎（PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis）造口周边处皮炎（PeristomalMoistureAssociatedDermatitis）潮湿相关性皮炎失禁性皮炎（IAD－IncontinenceAssociatedDermatitis

3、）潮湿相关性皮炎皮肤皱褶处皮炎（ITD－IntertriginousDermatitis潮湿相关性皮炎伤口周边处皮炎（PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis）潮湿相关性皮炎分类造口周边处皮炎（PeristomalMoistureAssociatedDermatitis）失禁相关性皮炎（IAD)是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-a

4、ssociateddermatitis:aConsensus[J].JWoundOstomyandContNurs,2007,34:45-54.现状现状：主要是根据皮炎发生的原因、人群、部位等选用不同的名称，但都具有一定的局限性会阴皮肤炎湿性皮炎刺激性皮炎接触性皮炎尿布性皮炎……文献检索患病率流行病学尿失禁患者发生率46%大便失禁发生率29.5%双重失禁发生率25.6%社区患者的患病率：42%原因长期暴露于湿性环境大小便失禁限制装置的使用碱性PH病原体的感染和过度繁殖摩擦力GrayM.PreventingandManaging

5、PerinealDermatitis:ASharedGoalforWoundandContinenceCare[J].JWoundOstomyContinenceNurs,2004,31(1Suppl):S2-9.原因尿液：尿素氨，提高PH值粪便：蛋白水解酶和脂肪水解酶水样便中酶活性更高大量的肠道菌群和真菌（假丝酵母菌）临床表现红斑水肿浸渍剥脱破损丘疹水泡形成评估IAD与压疮的鉴别IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的鉴别评估工具会阴部评估工具(PerinealAssessmentTool，PAT)会阴部皮肤评估工具（thePerirecta

6、lSkinAssessmentTool，PSAT）会阴部皮炎的等级量表（thePerinealDermatitisGradingScale，PDGS）IAD皮肤状态评估工具(IADSkinConditionAssessmentTool，SAT)IAD和严重度评估工具(TheIncontinence-associatedDermatitisandItsSeverityInstrument，IADS)IAD-PATIAD-PAT4~6分低危险人群7~12分高危险人群IAD-PSATIAD-SAT参考文献预防与治疗IAD防护现状失禁

7、相关性皮炎介入表（IAD-IT）尽可能快的清洁皮肤并使用隔离设备每班护士至少记录一次皮肤状况当皮肤出现损伤时通知护理人员并制定护理计划考虑使用导尿管或集粪管仅在必要时考虑使用短期导尿管IAD预防避免皮肤长期接触刺激物皮肤清洗皮肤滋润皮肤保护避免皮肤长期接触刺激物尿失禁尿套留置导尿尿不湿一次性床垫提高局部温度增加摩擦力避免皮肤长期接触刺激物大便失禁：造口袋应用于20例大便失禁并腹泻病人皮肤保护改良气囊导管用于大便失禁患者的效果间歇性刺激排便法治疗老年患者大便失禁生物反馈治疗对大便失禁患者进行排便生理过程训练黄漫容,郭少云,黄婉琳

8、.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J].解放军护理杂志,2008,25(3):46.李一鸣,温翠琪,曾少毅.改良气囊导管用于大便失禁患者的效果[J].中国实用护理杂志,2003,19(9):227.李建军,王维芬,文玉梅.采用间歇性刺激排便法治疗老年病人大便失禁的观察