微生物课件：5肠道病毒.ppt

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1、胃肠道病毒温州医学院微免教研室陈俊胃肠道感染病毒婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科（+ssRNA线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段)脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70、71型小RNA病毒科（+ssRNA线形）引起的人类疾病主要病毒种类病毒科肠道病毒（enterovirus）是一类

2、生物学性状相似、形态最小的+ssRNA病毒。肠道病毒的共同特征：形态结构：球形，无包膜小RNA病毒，+ssRNA（感染性核酸）。能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。抵抗力：较强。耐酸、乙醚、胆汁和去垢剂。在污水、粪便中存活数月（传播有关）传播途径：粪—口，隐性感染多见。致病性：V在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。一、生物学性状形态：小球形病毒，无包膜，直径27

3、nm结构：衣壳:结构蛋白核心:+SSRNA分型：根据Ag结构不同，分为：I、II、III型。各型间很少有交叉免疫。VP1-VP3位于V表面---机体产生中和AbVP4位于病毒内部，维持病毒空间构型脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒结构示意图致病性与免疫性传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪---口途径60％～80％患者经粪便排毒易感人群：普遍易感，特别是儿童受体：ICAM，只有脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。注意：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）1988年，WHO提出2000年全球

4、消灭脊灰炎全球病少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人5000万，5%脊灰炎的后遗症流行病学致病过程粪－口途径传播以咽喉，肠道为侵入门户先在咽喉部、扁桃体、肠粘膜上皮细胞、淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症靶组织增殖，入血形成第二次病毒血症侵入中枢神经系统，临床症状仅有咽痛腹部不适轻度发烧轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹延髓麻痹：呼衰心衰—死亡少数脊髓灰质炎病毒咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数

5、延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染（约90％）顿挫感染（约5％）非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%～2%）麻痹型致病性损伤细胞（0.1%～2.0%）脊髓灰质炎后遗症免疫性病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主sIgA:清除肠道内病毒，阻止病毒进入血流IgG、IgM:阻止血流中的病毒进入CNS双份血清ELISART-PCR中和试验2、血清学检查：3、快速诊断1、病毒分离鉴定：细胞培养---CPEPCR法三、微生物学检查防治原则一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生特异预防：口服减毒活疫苗紧急预防：丙

6、种球蛋白防治原则----疫苗接种灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；IPV和OPV均为三价混合疫苗；（口服减毒活疫苗）类似自然感染途径产生间接免疫优点刺激肠道局部产生SIgA脊髓灰质炎疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。柯萨奇病毒、埃可病毒新肠道病毒EHCO病毒共同特点形态及生物学性状：与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体：在组织细胞中分布广泛传播途径：粪

7、-口途径传播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。预防：目前尚无疫苗用于预防。所致疾病无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）所有肠道V都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。手足口病（hand-foot-moothdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。疱疹性咽峡炎手足口病流行性胸痛（pleurodynia）常

8、由柯萨奇病毒B组病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇病毒A