腹痛的评估PPT课件.ppt

《腹痛的评估PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章症状评估第二节疼痛二、腹痛的评估医学系—勾凤娇腹部是人体骨盆和胸部之间的身体部分，在骨盆入口和胸隔膜之间的空腔叫做腹腔，人体大部分的消化道和消化器官都在这里。消化道有下食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，乙状结肠和直肠，其他重要的消化器官有肝脏、胆囊、肾脏、胰脏和脾脏。1.同学们知道腹部是哪里吗？2.大家说说看腹腔里面有哪些脏器。问题导入腹部的分区1.四区法：通过脐划一水平线与一垂直线（即腹中线）将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九

2、区，上部的水平线为两侧肋弓下缘连线，下部的水平线为两侧髂前上棘连线，通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂直线，四线相交将腹部分为左右季肋部、左右腰部、左右髂窝部及上腹部、脐部和下腹部九个区域。肚子痛又称为腹痛，腹痛是临床常见的症状，是许多疾病的共同表现，腹痛的部位常与相关的疾病有关，因此，了解不同部位的腹痛可能与哪些脏器或疾病有关，有助于病因的识别，大家肚子痛的时候也知道去什么门诊看病人体内脏分布图教学目标：1.知识目标：掌握腹痛的评估要点，了解腹痛的病因。2.能力目标：学会根据腹痛的症状评估提出护理诊断。3.情感目标：培养学生关爱

3、、尊重被评估者及保护其隐私的意识。教学重点：腹痛的部位评估教学难点：腹痛的诱发与缓解因素1、腹腔脏器炎症：胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等。2、腹腔脏器梗阻：肠梗阻、胆结石、尿路结石等。3、脏器扭转或破裂：肠扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等。4、消化性溃疡：胃、十二指肠溃疡等5、消化系统肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等（一）、病因1、部位右上腹痛：可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌等（右上腹是肝脏、胆囊所在的地方）上腹部痛：可能是胃病、十二指肠溃疡、心绞痛等（上腹部是胃、十二指肠所在的地方）左上腹痛：可能是胰腺病、胃病等（左上腹这里有胃、

4、胰脏和脾脏）（二）、评估要点右侧腹痛：可能是肾脏结石、输尿管结石、升结肠肿瘤等（右侧腹这里主要有升结肠和右侧肾脏）中腹部痛：可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等（中腹部这里的腹痛主要来源于小肠）左侧腹痛：可能是肾脏结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等（左侧腹这里有降结肠和左侧肾脏）（二）、评估要点右下腹痛：可能是盲肠炎、阑尾炎（右下腹麦氏点(McBumey点））、尿路结石或炎症等（右下腹这里有盲肠、阑尾，还有些生殖系统、泌尿系统的脏器）下腹部痛：可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等（下腹部这里主要脏器有子宫、膀胱和直肠）左下腹

5、痛：可能是女子附件炎、宫外孕、乙状结肠炎、男子精索炎等（左下腹这里有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等）（二）、评估要点2、性质与程度突发剧烈刀割样、烧灼样腹痛—胃、十二指肠溃疡急性穿孔；阵发性剑突下钻顶样疼痛—胆道蛔虫症；阵发性绞痛，病人辗转不安—胆道结石、泌尿道结石；持续性、广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状腹—急性弥漫性腹膜炎；持续剧痛或阵发性绞痛—急性胃炎、急性胰腺炎；3、诱发与缓解因素进食油腻高脂食物发作——胆囊炎或胆结石酗酒、暴饮暴食后发作——胃十ニ指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张进食诱发或加重（饭后痛）——胃溃疡进食减轻或缓解（空

6、腹痛）——十ニ指肠溃疡左侧卧位腹痛减轻——胃粘膜脱垂长时间站立位出现腹痛——胃下垂腹部外伤伴休克——肝、脾破裂。4、伴随症状寒战高热：急性腹痛的腹腔脏器急性炎症，如急性胆道感染、肝脓肿；慢性腹痛伴有发热，见于腹腔脏器慢性炎症、脓肿和恶性肿瘤。休克：急性腹痛的肝、脾破裂，异位妊娠破裂、急性胃肠穿孔。黄疸：肝胆系统疾病及胰腺疾病。呕吐：肠梗阻、急性胃肠炎、幽门梗阻等。血便：溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。血尿：尿路结石、急性膀胱炎等。疼痛：腹痛与腹部炎症、腹腔脏器梗阻有关焦虑：与腹痛经常发作及担心疾病预后不良有关睡眠型态

7、紊乱：与夜间疼痛有关恐惧：与剧烈疼痛有关潜在并发症:休克（三）主要护理诊断/问题患者，男，23岁，因转移性右下腹痛半天来院就诊。患者于半天前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。既往体健，无溃疡、胆道结石病史。查体：体温38.1℃,发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。案例中对腹痛的哪些方面进行了评估？案例导入：一般情况：青年男性疼痛部位：脐周，不固定→固定的右下腹发作时间：半天前，间歇性

8、疼痛性质：钝痛（胀痛）伴随症状：发热、恶心、呕吐异常体征：麦氏点压痛、反跳痛、强迫体位病例--分析腹痛的部位：胆囊炎、胆结石多引发右上腹痛；胰腺炎、胰腺癌多引起左上腹痛；阑尾炎引起右下腹痛。诱