《精神科护理学 》教学课件：第七章 精神疾病患者的家庭护理及社区防治.ppt

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1、精神疾病患者的家庭护理及社区防治温州医学院护理学院涂海霞第一节精神疾病患者的家庭护理HotTip我国精神卫生状况1993年国内抽样调查，各类精神病总患病率为13.47‰，病人总数约1600万；由于社会压力的增加，现在病人总数已远远超过这个数字。现有县以上精神病住院机构575个，病床11万张146人/床家庭护理家庭护士精神病人精神疾病患者的家庭护理护理评估1.护理目标2.护理措施3.护理评估家庭的评估家庭结构家庭功能家庭环境家庭成员的精神健康水平患者的评估一般资料与健康史生理功能心理功能社会功能评估内容案例患者郭强，男，1976年生，199

2、1年发病。1994年高中毕业后，考入警察学校，在学校学习一年半以后，因为病情加重，影响了正常的学习生活而被迫退学。1995年—2003年在家养病，2003年进入凤城喷雾剂二厂，目前的月收约800元。父亲郭本良，68周岁，大学毕业生。2005年退休，高级工程师。目前的退休养老金为每月1000元左右。母亲朱冬梅，63周岁，2005年退休，退休前是上海市杨浦区凤城医院医生，副主任医师，月收入约1200多元。妹妹郭琪，1978年生，在上海市东方航空公司工作，未婚，收入等其他情况不详。父母关心患者，但对他人尽量隐瞒患者的精神病史，能够督促患者服药。由

3、于长时间照顾患者，父母均感到比较劳累。护理目标患者的精神症状缓解患者及家属能够了解疾病及用药的相关知识患者的家庭和社会功能逐渐恢复护理措施★主要的护理内容与措施一般原则主要的护理内容与措施日常生活的护理用药的护理特殊症状的护理心理护理观察病情意外事件的紧急处理安全防范个人卫生饮食睡眠居室布置日常生活护理个人卫生主要的护理内容与措施日常生活的护理用药的护理特殊症状的护理心理护理观察病情意外事件的紧急处理用药的护理寻找拒绝服药的原因对家属进行药物治疗相关知识的宣教寻求医生帮助防止藏药观察药物的毒副作用医院防藏要措施特殊症状的护理兴奋躁动、行为紊

4、乱攻击和暴力行为消极自杀妄想幻听淡漠退缩无自知力心理护理尊重、关心患者给予表达情感的机会教会一些应付应激的技巧鼓励参加社交活动观察病情了解患者对疾病的认识情况睡眠情况情绪状况生活、工作、学习情况精神症状复现躯体不适意外事件的紧急处理自缢:立即抱住患者身体向上托起,迅速外伤：采取止血措施，送医院做进一步处理吞食异物：了解具体情况，对症处理服毒：催吐，送医院抢救一般原则密切联系、良好的护患关系指导家属（电话、家访）定期评估、适当修改康复计划督促计划的实施健康教育第二节精神疾病的社区防治社区精神卫生服务的发展美国1946年国会通过了国家精神卫生

5、法案1950s抗精神病药物发现及精神科非住院化运动兴起60年代通过了“社区精神卫生中心法案”中国1958年,全国第一次精神卫生工作会议提出“积极防治,就地管理,重点收治,开放治疗”70时代部分地区建起精神病三级防治网精神障碍的三级预防网一级预防（病因预防）对公众开展精神健康的保健工作加强遗传咨询“高危人群”的心理干预定期进行流行病学调查预防力度不足精神障碍的三级预防网二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）向群众广泛宣传精神障碍的有关知识指导可疑精神障碍者及时就诊在综合医院内设立精神科和心理咨询科医疗覆盖面狭窄、病人就医率低下精神障碍的三级

6、预防网三级预防（康复）构建精神障碍防治康复体系对病情稳定患者进行心理治疗和康复治疗建立各种工娱治疗站出院随访解决患者的就业问题康复措施落实困难，几乎空白社区精神卫生服务组织精神卫生工作领导小组单位或社区保健机构工疗站和福利工场精神病专科医院综合医院精神卫生相关科室其他法国香港精神卫生社区康复社区康复工作民间康复机构参与解决，所需经费由政府、民间团体资助已有的康复组织：香港心理卫生会﹙1954﹚新生精神康复会﹙1965﹚利民会﹙1984﹚国际利民会香港神托会﹙1988﹚其他机构：明爱、东华三院、圣公会等从事社区康复服务的专业人员精神科医务社会

7、工作者（社工）精神科社区康复护士（社康护士）社区的精神科康复机构家庭病床中途宿舍长期护理院庇护工场社区辅助就业部日间训练及活动中心中途宿舍中途宿舍的目标庇护农场庇护工场社区辅助就业部邓丽君主题咖啡厅日间训练及活动中心思考如何为一个精神分裂症患者的家庭提供社区护理服务？