鲍时华讲稿(整理版).docx

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1、一、激素类的药物1、HCG（绒毛膜激素），不太喜欢用缺点：C类药品，有副作用、屁股疼、乳房肿大、头痛、疲劳、过度刺激禁忌：垂体增生、有肿瘤的、血栓性静脉炎、妊娠合并额卵巢刺激（就是在促排卵时患者觉得肚子很痛、腹胀、有大量腹水）HCG通常用在高温永远达不到12到14天、或者高高低低、或者慢慢爬坡。通常用在排卵后。怀孕后有的医生也会有，那是支持黄体的。但是打孕酮针就足够了。2、孕激素制剂黄体酮：在7周到9周时，黄体酮和胎盘功能替换，这个都是打到第9周的。黄体酮注射液：便宜，打完屁股上有红肿痛，用于孕

2、酮很低的患者。益玛欣：黄体酮制剂，如果吃了它，第二天去测孕酮会非常高，测不出来，不推荐使用。孕酮高血凝就会高。安琪坦、来婷、琪敏：也是不准。对于呕吐无法进食的，使用阴道用药，推荐使用安琪坦，可以再血液中测出来的。血洛酮：生殖中心用药比较多，而且比较昂贵。地屈孕酮（达芙通）：对于患者免疫功能有异常、子宫动脉血供有异常的，会选择使用这个。地屈孕酮在子宫动脉血供中起到一个治疗作用。人工合成的孕激素安宫黄体酮：化学方法合成的药物，通常用在催经和保胎上，但是保胎千万不能用，因为有制畸作用。总结下来，推荐使

3、用屁股上打的黄体酮还有口服的地屈孕酮（达芙通）禁忌：肝功能有异常的严禁使用。3、避孕药避孕药用于保胎前期治疗的、用于内分泌失调的患者，比如多囊卵巢综合症。达英、优思明：对于卵泡不能按照正常的生理周期去发育，使用这个。可以抑制排卵，让卵巢处于一个休息期。孕前吃，目的是让她长出更好的卵泡，为备孕做准备；还有就是排卵障碍的患者，进行周期调整，然后促排；还有就是黄体功能不足的，进行周期调好，然后促排。4、补佳乐用于宫腔粘连、子宫内膜薄、孕后雌激素分泌不足。一、维生素类的药物1、维生素E优点：A类，绝对安

4、全，抗氧化剂，有利于胚胎的着床。用法：一天一粒，不可大剂量用，吃到十二周可以了。禁忌：缺铁性贫血（俗称：贫血），小剂量可以，不可长期用，长期用会诱发贫血加重、血栓栓塞、乳腺肿瘤、高血压。1、叶酸优点：A类、绝对安全缺乏叶酸可导致神经管畸形、早产、低体重儿、胎儿的生长受限。用法：用在排卵后，分0.4mg0.8mg5mg剂量，通常用0.8mg和5mg2、维生素B6优点：止吐，在凝血过程中可以做为辅酶，再抗凝中使用此药。3、维生素C适用症状：出血的患者。优点：可以止血，修补血管的内皮，血就会慢慢休止。

5、一、直群道-止血药1、氨甲环酸片主要用于经B超检测，绒毛膜上有血肿或者退膜后有血肿，用这个药。缺点：只是用于单纯的出血，不适用于黄体功能不足或凝血功能异常或免疫异常。禁忌：血栓患者、肝功能不好的优点：B类，无制畸作用。四、抗凝剂（肝素、阿司匹林）主要用于血栓前状态、明自身免疫性疾病（抗心磷脂综合症）、免疫指标有问题。1、低分子肝素优点：B类，比较安全缺点：有副作用，使患者缺钙、血小板减少、肝功能会受到损伤、腰酸腿疼、需半个月查一回血常规、肝功能、凝血功能。停药标准：胎儿发育与孕周相符、凝血功能正

6、常、免疫指标正常、可以停药了。停药后定期复查凝血功能，有异常接着用。2、阿司匹林缺点：C类药物，一天超过服用150mg会有制畸作用。适用症状：对于抗心磷脂阳性的患者，绝对要用的。用法：孕前期开始用药，小剂量用禁忌：有溃疡的患者、胃溃疡、12指肠溃疡、其他部位活动性出血、血小板减少。制畸部位：脊柱列、头颅列、面部列还有腿部畸形、中输神经系统和心脏的动脉导管微闭。3、波立维优点：B类药，比阿司匹林安全点，对于抗心磷脂综合症效果很好，对胎儿安全。五、皮脂激素1、强的松适用人群：免疫异常、NK细胞异常、

7、调节t细胞异常、自身抗体反复阳性（需连续测几次为阳性才可用，不能单靠一种结果）。缺点：有副作用，发胖，可以抑制而不是治疗，会使身体里的糖耐量出现异常、血压高、胎膜早破、会出现胎内的感染。用法：排卵后吃一天一粒，保胎一般用到20周左右。作用：抑制这种抗体对身体的炎症反应六、静脉注射用免疫球蛋白（不推荐使用）缺点：特别昂贵，C类药品优点：可以是抗磷脂阳性的流产起到治疗的作用用法：每周到两周静脉注射一次。半衰期为25天七、解经药优点：B类药品，比较安全症状：孕早期出现莫名其妙的肚子疼，老是有宫缩的感觉

8、，我们就会用宫缩抑制剂。八、免疫调节剂环孢素：C类药品。治疗效果：尚不明确。