梅尼埃病教案资料.ppt

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1、梅尼埃病1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综合征命名1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名命名解剖anatomyInnerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细：前庭半规管耳蜗耳蜗半规管前庭、耳蜗面神经咽鼓管耳甲腔内耳(迷路):Innerear(labyrinth)平衡听觉balancehearing解剖和功能：Anatomyandfunction前庭vestibular半规管Semicircularcanals耳蜗c

2、ochlea卵圆窗耳蜗神经耳蜗前庭神经前半规管外侧（水平）半规管后半规管壶腹前庭内耳InnerEar：椭圆囊（椭圆囊斑有位觉感受器）球囊（球囊斑有位觉感受器）连合管耳蜗内淋巴囊前（垂直）半规管后（垂直）半规管水平(外)半规管-骨迷路迷路液（内、外淋巴液）四个功能：通过迷路液进行细胞代谢物质的交换，给感觉细胞提供营养物质和排泄代谢产物（因耳蜗螺旋器感觉细胞间，没有微血管网分布）提供能量转换所需的化学环境（将中耳振动能转变为内耳的神经冲动）迷路液与镫骨底板振动的能量转换迷路液控制迷路内压力的变化外淋巴液：生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交通血液超滤

3、学说：外淋巴由血液流经迷路毛细血管滤过而成双重起源学说：大部分血液超滤，小部分脑脊液，比较合理解释起源膜迷路结构血管纹（striavascularis）位于蜗管外侧壁，为特殊的含毛细血管的复层上皮，可产生内淋巴内淋巴管从椭圆囊分出后即走行于前庭水管内，末段逐渐扩大成囊状，称为内淋巴囊。内淋巴液：外淋巴滤过形成学说（1958年）局部细胞分泌学说：耳蜗血管纹、前庭椭圆囊和壶腹嵴暗细胞分泌产生corti淋巴----脑脊液内淋巴囊对内淋巴的容量及流体静压起调节作用。内淋巴囊分流减压术治疗顽固性美尼尔氏病成功率约70%，是代表性手术内淋巴的循环有两种学说：①纵流学说。1927年提出，

4、认为内淋巴是血管纹产生,经联合管流向圆囊，最后经内淋巴囊进行吸收。这一传统学说至今为多数人所接受②辐流学说。1958年提出，认为内淋巴是透过前庭膜的外淋巴所构成。血管纹起选择性吸收的作用，维持内、外淋巴的离子交换，保证内淋巴的高钾水平听觉生理声音传入内耳的径路空气传导骨传导正常情况下以空气传导为主声波外耳道鼓膜的振动听小骨放大耳蜗产生兴奋听神经传到脑部形成听觉听觉的形成过程平衡生理人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡其中以前庭功能最为重要静平衡椭圆囊和球囊(感受直线加速度)动态平衡半规管(感受旋转运动)位觉感受器听觉感受器椭圆囊（utricle）和球

5、囊saccule）3个半规管司运动平衡（如走路、翻跟头）椭圆囊和球囊司静止平衡（如坐或立）椭圆囊（utricle）和球囊saccule）位于骨前庭内囊内各有一个囊斑（或称耳石器）构造相同由支柱细胞和感觉毛细胞的神经上皮组成耳石（otolith）毛细胞的纤毛上一层含有石灰质的胶质体椭圆囊斑大部位于囊的底壁小部位于囊的前壁球囊斑居于囊的内侧壁上囊斑重力和直线加速度运动平衡的外周感受器壶腹帽壶腹的凝胶状的膜片,含有灵敏的毛细胞,向大脑传递有关头部旋转和倾斜的信息.半规管壶腹半规管柯蒂氏器（organofCorti）Corti氏器位于蜗管基底膜的全长之上，其结构类似于平衡感觉器官，

6、它由毛细胞和支持细胞所组成。毛细胞浸浴于内淋巴液，并被盖膜的胶质膜所覆盖。蜗轴内的螺旋神经节是听觉接替通路第一级神经元的胞体所在，这些神经元的树突始于Corti氏器毛细胞的基底，轴突延伸成为耳蜗神经（第八脑神经的分支）进入脑，并传导神经冲动到脑产生听感觉。是听觉的转导器。毛细胞Corti氏器中的毛细胞分为内毛细胞（1排，约3000个）和外毛细胞（3-4排，约12000个）。已知听觉信号主要由内毛细胞所传递，外毛细胞以某种方式调控内毛细胞对不同音调的敏感性。毛细胞是不可再生的。SoundwavesThresholdofHearingPosterHearing.Conceptu

7、alcomputerartworkofahumanearandsoundwaves,representinghearing.耳蜗的生理耳蜗的传音生理将前庭窗所受声能传送到毛细胞耳蜗的感音生理将螺旋器受到声能转换到蜗神经的电位耳蜗的编码功能耳蜗具有精细的频率分析功能耳蜗Pictureofacochlea,andhaircellsinsideThereareTHREEmajortypesofhearingloss:1)Conductive2)Sensorineural3)Mixed健康的内耳内淋巴囊病因和病理（学