《心电图学小结》PPT课件.ppt

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1、一、分析P波判断心律二、分析P-P(R-R)间距、P波与QRS波群的关系三、分析QRS波群四、分析ST段、T波、u波、Q-T间期五、结合临床综合分析•1.P波方向P407Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立；avR导联倒立确定基本心律是窦性心律还是异位心律•2.P波时限P395•不超过0.12秒；•判断有无左房肥大•二尖瓣型P波P波时间≥0.12秒，呈双峰，两峰间距>0.04秒。正常宽大P波P波•3.P波振幅P395不超过0.25mV，（胸导联为0.20）判断有无右房肥大•P波高尖肢体导联≥0.25mV，IIIIIavF导联明显胸导联≥0.15mV

2、.P波双向肺性P波正常高尖P波P波•4.P-R间期P413•P-R间期正常值0.12~0.20秒•诊断有无一度房室传导阻滞•P-R间期≥0.21秒Ⅰ度房室传导阻滞•5.有无P波P410-411•无窦性P波，则是异位心律•可诊断房颤、房扑、室颤、室扑、阵发性室上性心动过速、室性心动过速•房扑--P波消失，代以形态、间距及振幅绝对规则锯齿样的心房扑动波（F波），频率240－350次/分。•房颤--P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次。以V1导联明显。心室扑动---波幅大而规整，频率为200－2

3、50次/分，有时难与室速鉴别。心室颤动---P-QRS-T波群消失，代之以形态、大小及频率均完全不规则的室颤波，频率为200－500次/分•阵发性室上性心动过速---1、心率150－250次/min，节律规则；2、QRS波群形态正常3、常伴有继发性ST-T改变4、心率较快，P波无法分辨•阵发性室性心动过速---1、QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，继发性ST－T改变；2、室率140－200次/分左右；心率规则或略不规则；4、窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢。5、有时可见心室夺获和心室融合波。•1.分析窦性心律P-P（R-R）

4、间距P407•诊断窦性心律失常•窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏心率：60÷5.2／10＝115次心率：60÷3.3／5＝44次定义：在规则的窦性心律中，一段时间内窦房结不产生冲动心电图特征:具有窦性心律的特点、正常PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系•2.分析提早出现的搏动P409•诊断期前收缩•房性期前收缩：不完全代偿间歇•PP’+P’P＜2PP•室性期前收缩：完全代偿间歇•PP’+P’P=2PP•3.分析P波与QRS波群的关系，是否有QRS波群脱漏P413•诊断房室传导阻滞•一度房室传导阻

5、滞---每个P波后，均有QRS波群•二度房室传导阻滞---部分心房激动不能传至心室，致某些P波后无QRS波群•三度房室传导阻滞---P波均不能下传，P与QRS波群无关Ⅰ度房室传导阻滞•1.分析QRS波群时限•时间：0.06-0.10秒•诊断心室内传导阻滞•2.分析QRS波群振幅P397•诊断心室肥大•左室肥大---左室高电压：S+R>3.5mV(女),4.0mV(男);V1V5•右室肥大---右室电压增高：R+S>1.05mV(重症>1.2mV)；V1V5•3.分析QRS波群形态及有无异常Q波P402•诊断心梗•心梗---坏死性改变——病理性

6、Q波时间≥0.04s，振幅≥¼R或者呈QS波•4.分析QRS波群电轴P391•诊断有无电轴偏移看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏•1.分析S-T段、T波P399•诊断心肌缺血•T波改变：1）T波高尖，2）T波低平、双向或倒置；•ST段改变•1）ST段下移•2）ST段抬高产生与QRS波群方向一产生与QRS波群主波致的高大的T波。方向相反的T波。•2.分析u波•诊断低血钾•3.分析Q-T间期•诊断电解质紊乱、药物影响•年龄、性别、症状、体征、既往病史、其他检查结果等End！