《运动功能评定》PPT课件.ppt

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1、第二节运动功能评定.一、人体运动的种类1、按部位分类：（1）全身运动（2）局部运动2、按用力方式分类：（1）被动运动：自助被动运动（2）主动运动：1）助力主动运动2）主动运动3）抗阻力主动运动：A、等张抗阻运动B、等长抗阻运动C、等速抗阻运动3、按肌肉收缩分类：（1）静态收缩：1）等长收缩：适用于早期康复2）协同收缩：类似等长收缩（2）动态收缩：1）等张收缩：A、向心性收缩或等张缩短B、离心性收缩或等张延伸2）等速运动：：是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变，而张力与速度一直在变化的一种运动方式。二、运动功能评定1、

2、肌力评定肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力量。常用的测定方法有：（1）徒手肌力检查（MMT）（2）应用简单器械的肌力测试（3）等速肌力测试。徒手肌力检查——MMTManualmuscletesting。肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。实用、简单、应用广泛。MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的％0零(无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动102差在减重/去重力状态下能作关节全范围

3、运动253尚可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好能抗重力、抗一定阻力运动755正常能抗重力、抗充分阻力运动100注：每一级还可以用“”和“-”号进一步细分，以补充分级的不足。本量表适用于5～6岁以后儿童或能理解和合作的儿童。MMT分级标准MMT的特点不需检查器具，简便易行不受检查场所限制以自身重量作为肌力评价基础，有较强的实用价值可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上结果可靠、有效有一定局限性：只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收缩耐力，且定量分级较粗，难以排除测试者主观评价的误差要。应用MM

4、T的一般原则在学习前应对如下问题加以明确：大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。MMT评定程序正确的体位固定被测肌肉肢体近端检

5、查受测试肌肉轮廓让受试肌肉做标准的测试动作。MMT评定时的注意事项采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定2、关节活动范围测定关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示，又称关

6、节活动度。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。（1）主动关节活动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。（2）被动关节活动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。引起关节活动范围异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液

7、、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等ROM测定的目的：发现关节活动范围障碍的程度；分析可能的原因；选择治疗方法；评价治疗效果测量工具通用量角器方盘量角器电子量角器测量工具通用量角器主要关节的测量方法手上肢下肢主要关节的测量方法肩关节屈曲、伸展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：屈曲0-1800伸展0-500肩关节内收、外展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行，移动臂与肱骨纵轴

8、平行。正常值：内收0-750外展0-1800肩关节内旋、外旋ROM测量：仰卧，肩外展90°，肘屈90°，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。正常值：内旋0-900外旋0-900肘关节屈曲、伸展ROM测量：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨