优质护理暨整体护理考核评分表.doc

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1、平均得分合格率优质护理服务暨整体护理考核评分表（2014年1月修订）受检科室：检查人：检查日期：检查项目检查标准分值床号床号床号床号床号扣分原因基本要求10分1．病房安静、安全、整洁有序52.不依赖病人家属或自聘护工护理病人2.53.根据病人病情、护理难度和技术要求和护士能力合理分工，满足临床工作需要2.5基本项目40分1.病人床单被套平整、干燥、无渣屑及污迹52.住院病人做到“三短”（指甲、趾甲、胡须短）“六洁”(皮肤、手、足、口腔、头发、会阴)53.压疮/跌倒/坠床高危病人有评估、措施落实，警示标识清楚；有保证病人安全和

2、保护隐私的措施54.各种导管及引流管有标识，固定妥当、清洁、通畅55.病人卧位舒适，符合治疗护理的要求；佩戴腕带/使用约束带规范、松紧适宜；特殊诊疗病人穿病员服56.病人的治疗护理及时、准确，符合医嘱执行规范，交接班清楚57.护理级别与其病情和自理能力相符，标识与医嘱吻合2.58.护士熟悉分级护理制度，按照护理级别巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生/配合处理/准确记录）2.59.总体护理质量和效果好5护理程序应用30分1.根据病人的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；掌握病人“八知道”，健康教育落实7.

3、52.护理诊断/问题准确规范，与病人需求符合7.53.护理措施切实可行、并结合专科特点，为病人提供人性化服务，工作内容包括:病情观察、基础护理、治疗、康复指导、心理支持54.护士长每天评估科室重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定55.护理记录及时、准确，反应病人的动态变化；护理会诊及时5效果评价20分1.病人知晓自己的责任护士；无护理并发症（压疮/烫伤/坠床等）52.病人了解住院期间的安全注意事项及主要检查、用药53.病人掌握相关护理知识/家属掌握照顾病人注意事项54.病人对护理人员的态度满意5合计100