《皮肤屏障功能》PPT课件.ppt

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1、皮肤屏障功能及其临床意义SkinBarrierFunctionandclinicalsignificance健康的身体依赖健康的皮肤皮肤——机体内环境恒定和健康的守护神内容皮肤屏障功能及其主要相关因素角质层的重要性皮肤屏障功能的测定炎症性皮肤疾病与异常皮肤屏障功能炎症性皮肤疾病的治疗－抗炎和保湿的重要性AD治疗指南糖皮质激素对改善TEWL的作用艾洛松的抗炎机理以及安全性艾洛松的基质保湿作用皮肤的功能保护作用（含屏障作用）调节体温作用感觉器官代谢作用分泌和排泄吸收作用免疫作用美学作用皮肤屏障作用——隔离与保护——防止有害物质入侵，使人体在变化不定

2、的外环境中保持内环境的相对恒定——维持机体的各种正常功能——调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发皮肤屏障功能及其相关因素角质层厚度和结构完整性角层含水量皮肤表面脂膜皮肤表面pH值表皮厚度和结构完整性皮肤免疫机能皮肤细胞的营养与更新表皮的砖墙学说—角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯（角质套膜、各种角质蛋白）（脂质）角质层——关键中的关键结构：由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。（细胞宽30微米，厚0.8微米）。角质层依部位不同厚度，约5－20层细胞，厚约10－15微米。在掌跖部位可厚达40～

3、50层，厚达数毫米组成：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80％的蛋白）等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖墙样结构（TGase发挥重要作用）功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2）有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失如角质层丧失，不显性失水可增加10倍以上，营养物质、电解质丢失，外来微生物易于侵入角质层含水量组成固有结合水：约含5%，即使空气湿度为零，这部分水也不会散失。次级结合水：角质层可结合40%的水分，称为次级结合水，这种结合水与角质层结合较为疏松，较容易水合，也易脱失。游离水

4、：游离水丧失更快。角质层含水量与相对湿度关系图水和干表皮百分比23摄氏度相对湿度%角质层含水量和空气相对湿度密切相关对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在50—60%之间皮肤表面脂膜（Hydro-lipidfilm）是覆盖于皮肤表面，由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子，可对皮肤起到保湿作用功能：滋润皮肤，阻止外界有害物质进入皮肤，抑制细菌在皮肤表面生长等脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响表皮分化过程

5、中脂质成分变化（重量％）成分基底层角质层极性脂质445胆固醇硫酸盐32中性脂质5178鞘脂718氨醇（神经酰胺）418（续）：中性脂肪中各组分变化（重量％）成分基底层角质层游离固醇1114游离脂肪酸719甘油三酯1225固醇/蜡酯55角鲨烯55n-烷基46脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加.(CorkMJ1997)H2OH2OH2OH2O角质层失水表皮脂质改变皮肤表面pH值健康皮肤偏酸性（pH4.5～6.5）pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高不同年龄、皮肤类型、个体间有差异皮肤类型与屏障作用干性皮肤：角质层的

6、含水量低于10%，pH>6.5，皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中（pH4.5～6.5），屏障作用正常油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，pH<4.5。外观油腻发亮，屏障作用正常敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质者，屏障作用弱皮肤屏障功能的测定方法经表皮失水（Transepidermalwaterloss,TEWL）经表皮失水（TEWL）——皮肤屏障功能的指标TEWL(transepidermalwaterloss,TEWL)皮肤功能发生障碍时皮肤内的水分

7、经皮肤逸出称为经表皮失水TEWL-经表皮失水TEWL-经表皮失水的测量：水份蒸发密度皮肤在干燥、湿润环境下的TEWLTEWL(mg/m2/h)Satoetal,JInvDermatol119,2002潮湿2W到干燥正常到干燥天皮肤干燥－屏障功能障碍的标志皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功能障碍，尤其是角质层功能障碍皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒，搔抓，诱发皮肤炎症(FischerT,Wigger-AlbertiW,ElsnerP2001)任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素都可导致皮肤屏障功能缺陷先天性疾病各种鱼鳞病N

8、etherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及AD)炎症性疾病特应性皮炎银屑病老年性皮肤过度洗涤伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病皮炎、湿疹