最新麻风愈后者皮肤生理屏障功能的研究ppt课件.ppt

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1、麻风愈后者皮肤生理屏障功能的研究背景皮肤是麻风主要累及的器官之一;皮肤功能的改变可影响皮肤皮肤生理特性；目的分析麻风愈后者角质层及真皮的生物物理特性麻风愈后者角质层含水量降低麻风愈后者皮肤pH升高麻风愈后者皮肤共振传导特性的研究一般临床资料：对照组（男38例，女30例）；麻风愈后者（男62例，女14例）；测量部位：前臂屈侧和手背；测量方法：C&K多功能皮肤生理仪；缩短麻风愈后者皮肤共振传导时间不同方向共振传导时间的比较不同类型麻风共振传导时间的比较手背不同类型麻风共振传导时间的比较前臂小结麻风愈后者仍存有皮肤功能“畸残”，如：角质层含水量降低、皮

2、肤表面pH增高以及共振传导时间降低；测量麻风愈后者皮肤生物物理特性有助于了解皮肤功能的“畸残”程度及其疗效的评估；2007年以来研究室发表与皮肤生理研究有关的论著SCI文章1.JInvestDermatol.127(12):2847-56,2007.2.JInvestDermatol.128(1):79-86,20083.SkinPharmacolPhysiol,22(4):190-199,2009.4.SkinPharmacolPhysiol.22(4):218-224,2009.5.SkinPharmacolPhysiol.22(3):131

3、-136,20096.SkinPharmacolPhysiol.23(4):193-200,2010.7.SkinResTechnol.April4,2010.Online8.SkinPharmacolPhysiol.待刊核心期刊文章1.临床皮肤科杂志.36(3):131-133,2007.2.临床皮肤科杂志.36(3):184-186,2007.3.临床皮肤科杂志.36(5):289-290,20074.中国皮肤性病学杂志,21(8):503-505,2007.5.临床皮肤科杂志.36(12):747-9,2007.6.中国皮肤性病学杂志,22

4、(4):250-253,20087.临床皮肤科杂志.37(7):426-427,20088.中国皮肤性病学杂志.22(9):570-573,20089.临床皮肤科杂志.37(11):705-707,200810.临床皮肤科杂志.37(12):816-818,2008.11.临床皮肤科杂志.38(3):18-20,2009.12.中国皮肤性病学杂志.23(7):290-292,200913.中国皮肤性病学杂志.23(9):598-600,200914.临床皮肤科杂志.38(12):808-810，2009.15.中华皮肤科杂志.43(4):235-

5、238,2010.肝性脑病（HepaticEncephalopathy）徐子山学时数：2学时学习目的和要求1.了解肝性脑病的发病原理2.熟悉肝性脑病的诊断和鉴别诊断3.掌握肝性脑病的临床表现和治疗方法讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有

6、侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病病因和发病原理各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复

7、合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病原理氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低

8、门体分流氨绕过肝脏进入体循环相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，