最新中医诊断学脏腑辨证.ppt

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1、第三节脏腑辨证中医诊断学教研室修宗昌__________________________________________________目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时18学时__________________________________________________概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围

2、内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证__________________________________________________一、心与小肠病辨证中医诊断教研室修宗昌__________________________________________________目的要求1掌握心病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时______________________________________________

3、____心---血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血生理病理__________________________________________________1心气虚证心气不足，鼓动无力之证机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病__________________________________________________心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚辨证要点心悸+气虚症

4、状表现·分析__________________________________________________2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证的进一步发展参“心气虚证”表现心气虚证+虚寒证__________________________________________________3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”表现心阳虚证+亡阳证__________________________________________________4心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血

5、久病忧思化源耗血心血__________________________________________________心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析__________________________________________________5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制__________________________________________________心悸怔忡---

6、心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症表现·分析__________________________________________________6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证机制情志失调饮食不节外感热邪心火亢盛证概念__________________________________________________心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热津伤盛或口舌生疮，舌尖碎痛---热灼舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热

7、盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火辨证要点神志症状+舌、脉象表现·分析__________________________________________________7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱__________________________________________________心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒胀痛，

8、与精神因素有关，脉弦---气（郁）辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作表现·分析____________