耳石症的手法复位技巧.ppt

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1、耳石症手法复位良性阵发性位置性眩晕，又叫壶腹脊顶耳石症，俗称耳石症，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震颤的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。多见于40-60岁的人，女性多于男性。一、耳石症的病因耳石症的病因和耳石器中的耳石滑落有关，由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕的症状。二、耳石症的症状潜伏期：头位变化后1-4秒后才出现眩晕。旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感。短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。转换期：头回到原来位置

2、可再次诱发眩晕。疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。三、耳石症的诊断耳石症的诊断完全依据典型的临床表现Dix-Hallpike测试结果阳性。Dix-Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45°，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性震颤，反复试验有疲劳性。上述为典型的临床表现，而有些患者从头位到位置眩晕发作和眼震出现数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。四、耳石症的鉴别诊断1、颈性眩晕：发病年龄在

3、40岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、头痛、视觉症状、颈神经根受压症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。2、血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致，眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻木、构音困难，CT/MRI/TCD检查可发现脑供血不足等异常。BPPV的治疗有药物治疗、康复训练、手法复位及手术治疗。许多学者推荐手法复位。五、耳石症手法复位图示详解手法具体步骤A、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一枕头以便仰卧时垫肩。B

4、、快速躺下、垫肩，伸颈，头放置在床面，患耳向下，头后仰45°，至少保持这种位置30秒以上，直至眩晕消失。C、将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位在30秒以上，在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半管内。具体演示图手法具体步骤D-F、头与躯干同时旋转90°，维持此位置30秒以上。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45°，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半管的位置过低，耳石利用质量下沉到水平半规管内。G、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直立位。具体演示图在执行变位操作过程中，需要注意每一个步骤的头

5、部所处位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的重任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降位置，为下一步骤的操作奠定基础。谢谢聆听