最新0907放射诊疗监督 冀荣德课件教学讲义ppt.ppt

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1、0907放射诊疗监督冀荣德课件第一章、放射诊疗监督程序及内容第二章、放射诊疗行政处罚目录第一章监督程序主要监督内容12第二章放射卫生监督的内容及程序4、档案资料（1）、防护档案（每年度防护设施监测报告、监督文书等）（2）、放射人员健康监护和培训及个人剂量档案（3）、其他第二章放射卫生监督的内容及程序二、主要监督内容5、机房建设项目是指医院如果新建或改扩建机房即为机房建设项目（1）、职业病危害放射防护预防性评价报告（2）、职业病危害放射防护控制效果评价报告（3）、竣工验收两个评价报告由省级卫生行政部门批准的具有放射防护评价资质的专业机构来完成。评价报告完成

2、后由卫生行政部门组织竣工验收.第二章放射卫生监督的内容及程序二、主要监督内容第二章处罚依据处罚内容及相应罚则12第二章放射卫生监督的内容及程序1、《职业病防治法》2、《放射诊疗管理规定》3、《放射工作人员职业健康管理办法》第二章放射卫生监督的内容及程序一、处罚依据1、无《放射诊疗许可证》开展诊疗活动（16、38、三千）2、《放射诊疗许可证》未按时校验（17、18、三千）3、《放射诊疗许可证》未按时变更（17、18、三千）4、使用无放射影像医师资质的人员从事放射诊疗工作的，（7、39——五千）5、未按规定使用防护装置和个人防护用品的（9、41——一万）6、

3、未按规定对场所防护进行监测的(21、41——一万)7、未对放射工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立相应的档案的(23、41——一万)第二章放射卫生监督的内容及程序二、处罚内容及相应罚则8、放射工作人员未取得《放射工作人员证》从事放射诊疗工作的(6、39——三万)9、新、该、扩建机房未进行职业病危害放射防护评价及竣工验收的(17、18、70——十万至五十万)另外注意：机房无机械通风设施、无电离辐射标志及工作指示红灯没有处罚依据—五千）第二章放射卫生监督的内容及程序二、处罚内容及相应罚则注：第1——7项处罚依据是《放射诊疗管理规定》，第8项处罚依据是《放

4、射工作人员职业健康管理办法》，第9项处罚依据是《放射诊疗管理规定》和《职业病防治法》处罚额度上限是三千到五十万第二章放射卫生监督的内容及程序二、处罚内容及相应罚则欢迎批评指正谢谢晋中市卫生局卫生监督所冀荣德2013年9月呼吸衰竭病人的护理查房2016-08概念呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍导致的动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压增高的病理过程。诊断呼吸衰竭按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭指没有基础呼吸系统疾病的患者在短时间内发生的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭则指慢性呼吸系统疾病患者经过较长时间发展成的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者由于

5、各种诱因导致病情在短时间内急性加重者称为慢性呼吸衰竭急性加重，其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点，临床上的处理措施也与急性呼吸衰竭相似。分型呼吸衰竭必定有动脉血氧分压的降低。根据动脉血二氧化碳分压是否升高，可将其分为低氧血症（Ⅰ型）和伴有低氧血症的高碳酸血症型（Ⅱ型）呼吸衰竭。根据主要发病机制不同，可分为通气性和换气型呼吸功能衰竭。根据病因的不同，可分为肺衰竭和泵衰竭。根据原发病变部位不同，可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。根据发病的急缓，可分为慢性和急性呼吸衰竭。病因肺气体交换涉及两个环节，首先为通气（依赖“通气泵”作用），其次为肺换气（肺泡

6、和血液之间的气体交换过程）。根据气体交换的两个环节，急性呼吸衰竭可分为肺衰竭和泵衰竭。引起肺衰竭的常见病因肺衰竭是各种原因引起的肺泡气体交换不足的病理状态，主要表现为动脉血氧合不足，而无明显的二氧化碳潴留。①呼吸道气流受限，包括喉头水肿、喉痉挛、异物、肿瘤、外伤、感染等上呼吸道梗阻，以及支气管哮喘严重发作、慢支、阻塞性肺气肿等下呼吸道阻力增加②肺实质疾病，包括严重肺部感染、毛细支气管炎、肺水肿等病因引起泵衰竭的常见病因通气泵由胸廓、呼吸肌及调节呼吸肌收缩和舒张的神经系统组成。①呼吸肌疲劳或衰竭②胸廓和胸膜病变③神经肌接头病变④运动神经病变⑤中枢神经系统抑

7、制或功能紊乱病历资料患者，男，69岁，入ICU时间：09:12患者因“反复咳、痰、喘十余年，加重伴意识模糊1天”入院。患者于十多年前始常于天气变化或冬春季出现咳嗽、咳痰、喘息反复发作，近几年来出现活动后气促，呈进行性加重，日常一般生活稍受限，未曾住院正规治疗，常在社区予以抗感染、平喘、祛痰治疗好转。患者昨日胸闷气喘明显，意识欠清，精神萎靡，咳嗽无力，今家属送至我院急诊，至急诊时查体：T37.8℃，BP113/79mmHg，P114次/分，SPO289%，神志欠清，精神萎，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可及少量哮鸣音及痰鸣音，心律齐，双下肢无水肿。查血气

8、示：PH7.39，PCO236.6mmHg,PO252mmHg,ABE-3mmo