最新1206《狼》ppt课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、20171206《狼》ppt课件一、解释红色的词语1、有屠人货肉归。（）2、瞰担上肉，似甚垂涎。（）3、示之以刃。（）4、屠思狼所欲者肉。（）5、遂钩肉，翘足挂树间，示以空担。（）6、昧爽往取肉。（）7、似人缢死状，大骇。（）8、价直十余金。（）9、缘木求鱼，狼则罹之。（）10、是可笑也！（）8、遂割破狼爪下皮9、以吹豕之法吹之10、觉狼不甚动，方缚以带11、股直不能屈12、遂负之以归。13、非屠，乌能作此谋也！14、三事皆出于屠15、则屠人之残，杀狼亦可用也。1.下列加点字解释不正确的一项是()(3分)A.有屠人货肉归(出售，卖

2、)B.缘木求鱼(沿着)D.股直不能屈(屁股)C.惟有小刀不盈寸(满)2.下列选项中加点词意义和用法相同的一项是()(3分)A.不如姑悬诸树而蚤取之。后狼止而前狼又至B.屠人之残，杀狼亦可用也而两狼之并驱如故C.示以空担，狼乃止屠惧，示之以刃D.以吹豕之法吹之虽乘奔御风，不以疾也3.用现代汉语翻译文中划线的句子。(6分)①屠惧，示之以刃，少却。②一屠暮行，为狼所逼。4.两则故事各侧重表现了屠户的什么形象？而课文中的屠户的形象又是怎样的？5.这两则故事共同告诉了我们什么道理?(4分)【阅读答案】1.C2.C3.①屠户感到很害怕，拿着屠

3、刀比划着给狼看，狼稍稍退了几步。②有一个屠户，傍晚走在路上，被狼紧紧地追赶着。4.第一则侧重表现屠户的智慧第二则侧重表现屠户的勇敢。课文中的屠户既勇敢又有智慧。【阅读答案】5、这两则则故事讽喻像狼一样的恶人，不论怎样狡诈，终归是要失败的。(或者认为这个故事告诫人们，对待像狼一样的恶势力，不能存有幻想、不能妥协让步，必须敢于斗争，善于斗争，才能取得胜利。）Graves病一、概述GD为甲亢最常见类型（80-85%）；我国女:男=4~6:1，女性显著高发；好发年龄20-50岁；与自身免疫有关；临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、

4、胫前粘液水肿。二、甲状腺激素内分泌轴TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑TSH（促甲状腺激素）腺垂体T3、T4（甲状腺激素）甲状腺三、病因及发病机制1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体—TSH受体抗体（TRAb）TSAbTSBAb(TSH受体刺激性抗体)(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT）三、病因及发病机制2、遗传3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本病发生、发展有影响四、临床表现1、甲状腺毒症表现：高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降；心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大；消化系统：稀

5、便、排便次数增加；精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆减退、手及眼睑震颤；肌肉骨骼系统：周期性瘫痪；生殖系统：女性月经减少、闭经、男性阳痿；造血系统：淋巴细胞、单核细胞增加，可伴血小板减少性紫癜。四、临床表现2、甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛3、眼征：单纯性突眼浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合不全、角膜外露等。五、实验室检查甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感的指标。131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移；TSH受体抗体（TRA

6、b）；TSH受体刺激性抗体（TSAb）：重要指标85-100%GD患者该抗体阳性；放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。六、诊断与鉴别诊断诊断：高代谢症状、体征+甲状腺肿大+甲功鉴别诊断：1、甲状腺毒症原因鉴别：亚急性甲状腺炎（发病前1-3周多有病毒感染病史，甲状腺有明显压痛，131I摄取率减低）2、甲亢原因鉴别：（主要依靠彩超、放射性核素扫描）结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤七、药物治疗适应症：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄<20岁；术前及131I治疗前准备；术后复发或不适宜131I者。禁忌症：严

7、重肝功能损害；粒细胞减少；过敏；哺乳期。妊娠合并甲亢：131I禁用，手术次选，药物为首选。建议孕前131I或手术治疗；备孕阶段尽量选用PTU；MMI治疗期间妊娠，5周内可考虑改用PTU治疗。七、药物治疗抗甲状腺药物不良反应：1、粒细胞减少：多发生于开始治疗2-3个月内；WBC<3*109/L或N<1.5*109/L立即停药；故定期复查血常规，如有发热、咽痛等症状及时查血常规。2、中毒性肝病：多在用药后3周内发生；用药前要检查基础的肝功能；用药后定期复查肝功能。3、皮疹：严重时应停用。咪唑类：甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑硫脲类：丙硫

8、氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶七、药物治疗初治期：PTU100-150mgtid；MMI10-15mgtid；维持6-8周，每月复查甲功，症状缓解后减量；减量期：每2-4周减量一次；PTU50-100mg/MMI5-10mg；3-4个月减到维持量；维