最新17肠道病毒.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新17肠道病毒2012.-药学医学精品资料归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（poliovirus）柯萨奇病毒（coxsackievirus）埃可病毒（ECHO）新肠道病毒(newenteroviruses)有67个血清型病毒血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-9,11-27,29-33新肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71二十面立体对称，呈球形，无包膜单股正链RNA结构蛋白VP1-VP4

2、分三型生物学性状VP1与病毒吸附有关病毒识别受体为免疫球蛋白超家族ICAM凡是有ICAM的细胞都可以感染：淋巴细胞、肝、脾的网状内皮细胞等，还有中枢神经细胞：脊髓前角细胞，背根节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞等。可以感染脊髓前角神经元、脑干、脑膜等，引起相应的细胞坏死、炎症。Poliovirus，EM致病性传染源:患者、隐性感染者、病毒携带者传染途径:粪----口途径致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）非

3、麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型0.1%-0.2%病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖隐性感染，90%无症状或轻微粪便排毒入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖10%顿挫感染，5%呼吸道、胃肠道及全身症状（发热、不适）第二次病毒血症1%-2%侵犯中枢神经系统破坏脊髓前角运动神经元非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体弛缓性麻痹暂时型永久型延髓麻痹（极少数）呼吸、心脏衰竭死亡病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经系统破坏脊髓前角运动神经元隐性感染，

4、90%无症状或轻微粪便排毒顿挫感染，5%呼吸道、胃肠道及全身症状（发热、不适）非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹暂时型永久型延髓麻痹（极少数）呼吸、心脏衰竭死亡Poliovictims免疫性对同型可获得牢固免疫力以体液免疫为主婴幼儿----胎盘----IgG双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养PCR法微生物学检查PCR预防一般预防:隔离患者、保护水源、注意饮食卫生紧急预防:丙种球蛋白特异预防：口服减毒活疫苗防治原则人工主动免疫OPV,Sabin（口服减毒活疫苗）IPV，Salk（注射灭活疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产

5、生SIgA产生间接免疫优点缺点VAPP优点：安全病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10%1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型0.1%-0.2%柯萨奇病毒、埃可病毒新肠道病毒第二节柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点：在肠道中增殖却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病致病特点主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。病

6、毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。目前尚无疫苗用于预防。所致疾病*无菌性脑膜炎几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎和心包炎主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎和急性出血性结膜炎分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病柯萨奇病毒（CoxsackieVirus

7、）生物学特性：28nm球形颗粒，分A组和B组A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹预防尚无疫苗可用致病性及微生物学检查粪-口感染标本-----咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查诱发病毒性心肌炎无菌性脑膜炎胸痛糖尿病微生物学检查埃可病毒（ECHOVirus）不诱发新生乳鼠病变诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患第28章急性胃肠炎病毒