最新30 肠道病毒 31 急性胃肠炎病毒-药学医学精品资料.ppt

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1、最新30肠道病毒31急性胃肠炎病毒-药学医学精品资料分类脊髓灰质炎病毒（PolioV.）：1～3型柯萨奇病毒（CoxV.）：A组（1～22，24型）B组（1～6型）埃可病毒（ECHOV.）：1～9，11～27，29～33新型肠道病毒：1969年后分离的，68，69，70和71型2共同特征病毒体呈球形，直径为22～30nm，无包膜；衣壳为20面体对称结构；基因组为单正链RNA；对理化因素抵抗力较强，耐酸、乙醚等；在易感细胞内增殖，迅速引起病变；粪-口传播；隐性感染多见，病毒在肠道内增殖却很少引起肠道疾病；33、抵抗力强耐脂溶剂(乙醚、胆汁)耐酸(pH3-

2、9)、蛋白酶在污水和粪便中可存活数月56℃可迅速灭活病毒7传染源：患者/隐性感染者/无症状携带者传播途径：病毒通过粪-口途径二、致病性和免疫性890%以上病毒感染后，病毒仅限于肠道，不进入血流，表现为隐性感染。少数感染者由于机体抵抗力较弱，病毒侵入血流。机体免疫力强弱显著影响感染结局。致病特点：9感染结局90%以上：隐性感染；约5%：轻症感染，表现为发热、头痛、乏力、咽痛和呕吐；1%-2%：病毒侵入中枢神经系统和脑膜，产生非麻痹型脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎；0.1%-2%：产生严重的结局，如暂时性肢体麻痹，永久性弛缓性肢体麻痹；极少数：发展为延髓麻痹，导

3、致呼吸、心脏衰竭死亡。1011免疫性可获得对同型病毒的牢固免疫力。SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其进入血流。血清中的中和抗体可以中止病毒血症，阻止病毒进入中枢神经系统；中和抗体在体内维持时间久，6个月以内的婴儿可从母体获得被动免疫。121、人工主动免疫OPV（Sabin苗）IPV（Salk苗）（口服减毒活疫苗）（肌肉注射灭活疫苗→血清IgG）类似自然感染途径，口服→SIgA/血清IgG粪便排出→接触者感染→间接免疫优点三、防治原则13脊髓灰质炎死活苗的比较14免疫方式：口服三价减毒活疫苗（TOPV）免疫对象2月龄开始连续口服三次三价混合糖丸疫苗

4、，每次间隔一个月，4岁时加强1次。2、人工主动免疫：免疫球蛋白15第二节柯萨奇病毒、ECHO病毒16柯萨奇病毒是1948年从美国柯萨奇镇的两名怀疑为脊髓灰质炎患儿的粪便中分离出来。埃可病毒是1951年在脊髓灰质炎流行期间，偶尔从健康儿童的粪便分离出来的，称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒（entericcytopathichumanorphanvirus，ECHO）。17这些病毒的形态结构、生物学性状及感染、免疫过程与poliov.相似。特点：不同型别的病毒可引起相同的临床症状，同一型别病毒亦可引起几种不同的临床症状。18特异性受体分布决定病毒感染的宿主

5、范围，并决定病毒感染的组织类型。柯萨奇病毒、ECHO病毒受体分布广泛，包括CNS、心、肺、胰、皮肤及粘膜等多种组织，可引起多种疾病。19EV68：引起儿童毛细支气管炎及肺炎；EV70：引起急性出血性结膜炎，直接或间接接触传播。第三节新型肠道病毒1969以后新发现的肠道病毒统一按发现序号命名，称为肠道病毒68～71型。20手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。EV71：21传染源：患者和隐性感染者传播途径：粪口途径

6、或呼吸道飞沫传播，亦可密切接触病人疱疹液及被污染的玩具、餐具、用具等而感染。一般全年均有发生，5～7月为高发期；临床表现：急性起病，发热；口腔出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌、脚掌、臀部等易可累及；预防措施：“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。22231、无菌性脑膜炎：几乎所有肠道病毒都有关。2、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。3、手足口病：由柯萨奇A16引起，71型也引起过多次流行。4、流行性胸痛：常由柯萨奇B组病毒引起。5、心肌炎和心包炎：柯萨奇B组病毒引起，在婴儿室可引起暴发性流行，死亡率高，散发流行于成人和儿童。6

7、、眼病：由A24引起急性结膜炎和70型引起急性出血型结膜炎。肠道病毒所致疾病24本章重点学习内容肠道病毒的分型和共同特征脊髓灰质炎病毒的致病性和防治原则其他肠道病毒的致病特点和主要所致疾病25第31章急性胃肠炎病毒急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病；在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染；26人类大多数胃肠炎由病毒引起，常见的种类有：呼肠病毒科：轮状病毒杯状病毒科：诺罗病毒和沙波病毒腺病毒科：肠道腺病毒40、41型星状病毒科：星状病毒27人类轮状病毒(humanrotavirus，HRV)属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体

8、，是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要原因之一。第一节轮状病毒28轮状病毒呈世界性分布，