最新3.中护微生物-细菌与外界环境课件ppt.ppt

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1、3.中护微生物-细菌与外界环境影响微生物生长的因素适宜的环境：微生物能正常地进行生命活动。不适宜的环境：微生物正常的生命活动受到抑制或被迫暂时改变原有的一些特性；恶劣的环境：微生物死亡或发生遗传变异。一、细菌的分布二、消毒与灭菌三、医院感染（一）细菌在自然界的分布3.空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及地面飘扬起来的尘埃。只有抵抗力较强的细菌和真菌或细菌芽胞才能存留较长时间。室内空气中的微生物比室外多，尤其是人口密集的公共场所、医院病房、门诊等处，容易受到带菌者和病人污染。飞沫、皮屑、痰液、脓汗和粪便等携带大量的微生物，可严重污染空气。某些医疗操作也会液成空气污染，如高速牙

2、钻修补或超声波清洁牙石时，可产生微生物气溶胶；穿衣、铺床时使织物表面微生物飞扬到空气中，清扫及人员走动尘土飞场也是医院空气中微生物的来源。室内空气中常见的病原菌有脑膜炎奈瑟氏菌、结核杆菌、溶血性球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌等。空气中微生物污染程度与医院感染率有一定的关系。（二）细菌在正常人体的分布1.正常菌群正常菌群的概念：在正常人体体表（皮肤、粘膜）及外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着不同种类和数量，对人体无害的微生物群，称之为正常菌群。包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。（二）细菌在正常人体的分布人体常见的正常菌群皮肤：最常见的是革兰氏阳性球病

3、，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时亦有金黄色葡萄球菌。当皮肤受损伤时，可引起化脓性感染，如疖、痛。在外阴部与肛门部位，可找到非致病性抗酸性耻垢杆菌。口腔：口腔温度适宜，含有食物残渣，是微生物生长的良好条件。口腔中的微生物有各种球菌、乳酸杆菌、梭形菌、螺旋体和真菌等。（二）细菌在正常人体的分布人体常见的正常菌群胃肠道：因部位不同而异胃酸的杀菌作用，健康人的空场常无菌。成年人的空肠和回肠上部的细菌很少，甚至无菌，肠道下段细菌逐渐增多。大肠积存有食物残渣，又有合适酸硷度，适于细菌繁殖，菌量占粪便的1/3。大肠中微生物的种类繁多，主要有大肠杆菌、脆弱类杆菌、双歧杆菌、厌氧性球菌等，其

4、他还有乳酸杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、真菌等。（二）细菌在正常人体的分布人体常见的正常菌群呼吸道：鼻腔和咽部经常存在葡萄球菌、类白喉杆菌等。在咽喉及扁桃体粘膜上，主要是甲型链球菌和卡他球菌占优势，此外还经常存在着潜在致病性微生物如肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌。正常人的支气管和肺泡是无菌的。（二）细菌在正常人体的分布人体常见的正常菌群泌尿生殖道：正常情况下，仅在泌尿道外部有细菌存在，如男性生殖器有耻垢杆菌，尿道口有葡萄球菌和革兰氏阴性球菌及杆菌；女性尿道外部与外阴部菌群相仿，除耻垢杆菌外，还有葡萄球菌、类白喉菌和大肠杆菌等。阴道内的细菌随着内分泌的变化而异。从月经初

5、潮至绝经前一般多见的为阴道杆菌（乳酸杆菌类）；而月经初潮前女孩及绝经期后妇女，阴道内主要细菌有葡萄球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等。（二）细菌在正常人体的分布机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起感染。在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。（二）细菌在正常人体的分布2.正常菌群的生理意义（1）生物拮抗作用（2）营养作用（3）免疫作用（4）抗癌及抗衰老作用（二）细菌在正常人体的分布3.条件致病菌条件致病菌的概念：正常菌群与人体的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把这些细菌称为条件致

6、病菌。特定条件常见为：①正常菌群寄居部位的改变引起疾病。②机体的免疫功能减弱引起自身感染。③不适当的抗菌药物治疗致菌群失调。菌群失调菌群失调：在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。菌群失调的常见诱因：主要是使用抗生素、同位素、激素，患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。菌群失调症菌群失调症：如菌群失调没有得到有效控制出现临床表现，引起二重感染，称为菌群

7、失调症。临床上常见的菌群失调症有：①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症。②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎。③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染。④艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。（一）基本概念1.消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。2.灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病