最新a-an-the-的用法课件PPT.ppt

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1、a-an-the-的用法脑血管意外后遗症认定标准海南省农垦三亚医院神经内科何超明内容1、脑血管意外（脑梗塞、脑出血）定义2、脑血管意外后遗症的定义3、脑血管意外后遗症的表现4、脑血管意外后遗症认定标准5、脑血管意外后遗症诊疗范围一、脑血管意外的定义脑血管意外又叫脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑血管意外包括：1、出血性：脑出血；蛛网膜下腔出血2、缺血性：脑梗塞（脑血栓形

2、成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作（TIA））一、脑血管意外（脑出血）的诊断脑出血主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。1.常于体力活动或情绪激动时发病。2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。4.多有高血压病史。5.CT应作为首选检查。6.腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.一、脑血管意外（脑梗塞）的诊断脑梗塞：动脉粥样

3、硬化性血栓性脑梗塞（1）常于安静状态下发病。（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。（4）一般发病后1~2天内意识清楚或进度障碍。（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。（6）应作CT或MRI检查。（7）腰穿脑脊液一般不应含血。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.脑血管意外（脑栓塞）的诊断脑栓塞（1）多为急骤发病。（2）多数无前驱症状。（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

4、（4）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。（5）腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。（6）栓子的来源可分为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.脑血管意外（腔隙性梗塞）的诊断腔隙性梗塞（1）发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。（2）多无意识障碍。（3）应进行CT或MRI检查，以明确诊断。（4）临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性请偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不

5、全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。（5）腰穿脑脊液无红细胞。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.二、脑血管意外后遗症的定义脑血管意外（脑梗塞、脑出血）后遗症的定义是指在脑血管意外发病半年到一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑中风后遗症。该时期也叫做脑血管意外后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度很慢。三、脑血管意外后遗症临床表现脑血管意外后遗症主要有1、偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、四肢瘫；面瘫，口瘫（吞咽困难、饮食呛咳）；2、偏盲、失明；

6、3、失语。感觉性失语（听不懂，能讲，所讲无意义）运动性失语（听懂不能讲）、构语困难；4、感觉障碍；5、共济失调；6、耳聋；7、智能障碍；四、脑血管意外后遗症认定标准（一）1、病史资料：明确诊断为脑出血或脑梗塞病史；2、有急性脑血管病史并经CT或MRI证实；3、脑血管意外发病半年以上四、脑血管意外后遗症认定标准（二）3.合并下列各项症状之一：（1）偏瘫肌力4级或以下；（2）截瘫肌力4级或以下；（3）单手部分肌瘫肌力3级或以下；（4）双足部分肌瘫肌力3级或以下；（5）单足全肌瘫肌力3级或以下；（6）非肢体瘫的中度运动障碍；（7）语言障碍，吐字不清或智力障碍；

7、（8）其他神经功能缺损的症状。四、认定标准解析：肌力分级肌力分级0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）：5级正常肌力（肌力正常，运动自如）。四、认定标准（解析）认定标准合并下列各项症状之（8）其他神经功能缺损的症状。解析：1、共济失调、行走不稳、影响生活的震颤、强直、舞蹈症状等

8、2、偏盲、失明；3、失语。感觉性失语（听不懂，能讲，所讲无意义）运动性失语（听懂