最新[生物医学】肝硬化门脉高压的介入治疗(四川大学华西医院消化内科唐承薇)PPT课件.ppt

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1、[生物医学】肝硬化门脉高压的介入治疗(四川大学华西医院消化内科唐承薇)华西消化致命性上消化道出血顽固性腹水脾功能亢进临床上由门脉高压及其并发症所导致的病死率可高达15%~35%。华西消化经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）是在肝静脉及肝内门静脉之间建立分流道，内覆盖金属支架，通过分流部分门脉血液，达到降低门脉压力的作用。三大问题均存在，建议:TIPS术前术后病例1M/76反复消化道大出血，门脉压：43VS26cmH2O病例3肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血冠状静脉栓塞前后华西消化华西消化病例5M/52HCC介入治疗后

2、肝癌得到控制但并发了消化道大出血TIPS术后未再发出血门脉压：36VS16cmH2OM/43华西消化顽固性腹水TIPS前TIPS后TIPS的适应症门脉高压性曲张静脉破裂出血(VB)顽固性胸腹水(HAandHH)肝肾综合症(HRS)肝肺综合症(HPS)Budd—Chiari综合征华西消化TIPS对急诊出血的控制率：88%～100%腹水消失率：70%～75%静脉曲张消失率：75%LiverTransplantation,2003,9(3):207-217华西消化华西消化脾功能亢进的介入治疗脾功亢进的特征脾脏长大一种或多种血细胞

3、减少骨髓造血细胞增生门脉高压免疫性疾病血液系统疾病脾功亢进的原因华西消化传统的观点认为，脾脏切除以后可以由其他脏器代替，对机体的影响不大。但脾脏是一个重要的免疫器官，近年的研究表明：全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加。华西消化部分脾动脉栓塞（Partialsplenicembolization，PSE）被认为是目前治疗脾亢的一种较好的方法。华西消化肝病已达终末期，有恶病质及脏器功能衰竭者；严重感染及脓毒血症，脾栓塞有发生脾脓肿的高危患者；凝血酶原时间低于正常70%者，需纠正凝血功能后再行介入治疗；巨脾伴严重黄疸、大量腹腔

4、积液者为相对禁忌证；其它常规介入操作的不适应者。禁忌症华西消化栓塞前栓塞后病例（1）华西消化内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血华西消化第3节物质跨膜运输的方式本节聚集：1.物质跨膜运输的方式有哪几种？2.两种被动运输的方式有什么异同？3.主动运输与被动运输的区别是什么？这对于细胞的生活有什么意义？问题探讨氧气、氮气二氧化碳、苯水、甘油、乙醇氨基酸葡萄糖核苷酸H+、Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3_合成的脂双层什么样的分子能够通过脂双层？什么样的分子不能通过？葡萄糖不能通过无蛋白质的脂双层，但是，小肠上皮细

5、胞能大量吸收葡萄糖，对此该如何解释？观察此图，联系已有的知识，你还能提出其他问题吗？能不能对所提出的问题做出尝试性的回答？被动运输主动运输－顺浓度梯度的扩散－逆浓度梯度的运输自由扩散协助扩散－物质通过简单的扩散作用进出细胞－进出细胞的物质借助载体蛋白的扩散－需要载体蛋白的协助，同时还需要消耗细胞内化学反应所释放的能量。－保证活细胞能够按照生命活动的需要，主动选择吸收所需要的营养物质，排出代谢废物和对细胞有害的物质。自由扩散和协助扩散需要消耗能量吗？自由扩散与协助扩散有什么异同？为什么自由扩散和协助扩散被称为被动运输？思考：

6、运输葡萄糖的蛋白质和运输K+的蛋白质一样吗？红细胞吸收葡萄糖是协助扩散，那么小肠上皮细胞吸收葡萄糖是不是也是协助扩散呢？运输方向载体能量实例自由扩散协助扩散主动运输列表比较三种物质运输方式高低高低低高不需要需要需要不需要不需要需要ATPO2、CO2、水、甘油、苯、乙醇葡萄糖被红细胞吸收小肠上皮细胞吸收K+离子浓度/mmol·L-1Na+K+Mg+Cl－细胞内细胞外50100150右图表示的是一个动物细胞内外不同离子的相对浓度。分析图表提供的信息，结合本章所学知识，回答问题：1.哪种离子通过主动运输进入细胞？2.哪种离

7、子通过主动运输排出细胞？3.你是如何作出以上判断的？