最新中药炮制学-第十四章-中药发酵、发芽课件PPT.ppt

《最新中药炮制学-第十四章-中药发酵、发芽课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中药炮制学-第十四章-中药发酵、发芽概念：系借助酶和微生物作用，使药物通过发酵与发芽过程，改变其原有的性能，增强或产生新的功效，扩大要用品种，以适应临床需要。需要的条件：温度、湿度、空气、水分等。第一节发酵法一、含义发酵法：经净制或处理后的药物，在一定温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法。五、注意事项1.原料的处理2.温度与湿度3.发酵过程一次完成，不中断，不停顿。六神曲[处方用名]六神曲、神曲、六曲、焦神、煨神曲、麸炒六曲、炒六曲、焦六曲、酒神曲。[来源]本品为苦杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳草、鲜辣蓼等药加入面粉（或麦麸）

2、混合后经发酵而成的曲剂。[历史沿革]现主要有炒黄、麸炒、炒焦等炮制方法。六神曲[炮制方法]1.神曲——取杏仁、赤小豆碾成粉末，与面粉混匀，加入鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草药汁，揉搓成握之成团，掷之既散的粗颗粒状软材，置模具中压制成扁平方块，用鲜苘麻叶包严，放入箱内，按品字形堆放，上面覆盖青蒿。置30-37℃，以4-6天即能发酵，待药面生出黄白色霉衣时取出，除去苘麻叶，切成2.5cm见方小块，干燥。面粉：杏仁：赤小豆：鲜青蒿：鲜辣蓼：鲜苍耳草＝100：4：4：7：7：72.炒神曲——神曲投入热锅中，文火加热，炒至微黄色，取出放凉。3.麸炒神曲——先炒麦麸至冒烟，

3、加入神曲，炒至表面呈棕黄色，取出药：麦麸＝100：103.焦神曲——文火炒至表面呈焦褐色，内部微黄色，有焦香气，取出，摊开放凉。[炮制作用]生品——开胃健脾，并有发散作用，可用于感冒食滞。炒神曲——增强健脾开胃作用，发散作用减弱。麸炒——以醒脾和胃为主，并有甘香气。用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻。焦神曲——消食力强，可用于食积腹泻。第二节发芽法一、含义发芽法：将净选后的新鲜成熟的果实或种子，在一定温度或湿度条件下，促使萌发幼芽的方法。二、目的产生新的功效，扩大用药品种如谷芽、麦芽、大豆黄卷。三、操作方法：选种——浸泡——发芽——干燥。1.选种：

4、应取新鲜、成熟、饱满的果实或种子，要求发芽率在85%以上2.温度：18～25℃之间，3.湿度：42%～45%，每日喷淋清水数次，保持湿润，4.发芽：芽长出0.2～1cm左右时。四、注意事项1.选种2.浸泡时间3.发芽条件：温度和湿度、空气与氧等4.发芽的标准5.防止霉变麦芽[处方用名]麦芽、大麦芽、炒麦芽、焦麦芽[来源]本品为禾本科植物大麦HoudenumvulgareL.的成熟果实经发芽干燥而得。[历史沿革]现主要有炒黄、炒焦等炮制方法。[炮制方法]1.麦芽——净大麦，清水浸泡6-7成透，捞出，置能排水容器内，盖好，每日淋水2-3次，保持湿润，待叶芽长至

5、0.5cm时，取出干燥即得。2.炒麦芽——麦芽，文火加热，不断翻动，炒至表面棕黄色，鼓起并有香气时，取出晾凉，筛去灰屑。3.焦麦芽——取麦芽用中火加热，炒至有爆裂声，表面呈焦褐色，鼓起，并有焦香气时，取出晾凉，筛去灰屑。[炮制作用]生品——消食和胃，疏肝通乳，用于消化不良，乳汁不通，乳癖。炒麦芽——性偏温而气香，具有行气、消食、回乳之功。小儿乳积不消；脾胃不和，饮食积滞。焦麦芽——增强消食化滞，止泻的作用，可用于食积腹泻。如三仙散。思考题1.发芽、发酵操作方法？2.发芽、发酵的条件？3.各药物的炮制作用？胸痛的鉴别诊断与诊治流程马文敏解放军306医院干部病

6、房8/30/202120病　因多见至少有30种疾病胸痛或胸部不适占急诊20％-30％。急诊：>50％心血管疾病(急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF）门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患其他疾病自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病8/30/202121流行病学病因家庭医生（％）急救调度中心（％）救护车（％）急诊室（％）心源性20606945骨骼与肌肉436514肺源性4445胃肠疾病5636精神疾患11558其他161918268/30/202122重要性危及生命的胸痛

7、急性冠脉综合症(ACS)不稳定心绞痛（UA）急性ST段抬高的心梗（STEMI）非ST段抬高的心梗（NSTEMI）肺栓塞(PE)急性主动脉夹层(气胸)8/30/202123如何命中目标直觉重点排除逐一扫描猜测8/30/202124确定与排除明确病例特点特征部位、范围性质、放散时间（发作和持续）诱因、加重及缓解因素规律、伴随症状及体征(压痛、触痛、红肿、皮疹)与活动、呼吸的关系既往的相关的治疗情况、药物过敏和已做的处理8/30/202125查体皮肤：皮肤苍白、发汗心肺：呼吸异常、心脏杂音、异常呼吸音血管：颈静脉怒张、脉搏神经系统：运动异常。确定与排除8/30/

8、202126重要的辅助检查必查：心电图、胸片有目的：B超、CT（高