最新偏瘫的康复训练2教学讲义ppt.ppt

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1、偏瘫的康复训练2概述中风、急性脑血管病、脑卒中（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%）我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期医疗照顾202万人。英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生，10%患者1月内死亡。个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担五高脑卒中

2、的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。脑卒中的康复原则康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。脑卒中后恢复主要是在开始的11周内，最大的恢复是在病后4、5周。恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。卒中后异常姿势同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝

3、关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。卒中后异常姿势Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论第一期无随意运动。第二期出现联合反应，可出现轻度痉挛。第三期出现共同运动，痉挛可达高峰。第四期出现分离运动，痉挛开始减轻。第五期分离运动更加充分，诸关节独立活动能力更强，痉挛明显减轻。第六期痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常。运动的协调、姿势的控制、维持一定的张力是主要的，是运动“质”的反映，也是中枢性肌无力和周围性肌无力的功能区别之处。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力

4、量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。运动疗法（PT）属于物理疗法，为达到某种目的而进行的积极的运动。作业疗法（OT）以有目的的作业活动为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能。偏瘫运动疗法1.床边训练2.床上动作训练3.步行准备训练4.步行训练1.床边训练*良肢位设计（如图）*体位变换*关节活动度维持训练（绝对无痛状态下训练动作宜缓慢注意保护肩关节）*体位性低血压适应性训练（倾斜45度训练5分钟开始）2.床上动作训练双手交叉上举训练（如图）双手交叉摆动训练利用健侧下肢辅助的

5、抬腿训练翻身训练（如图）搭桥训练（如图）随意运动易化训练分离运动强化训练握拳姿势（Bobath握拳）主动辅助运动向健侧翻身搭桥活动三、防治及预防偏瘫的方法谢谢电路动态变化例1：如图所示，闭合开关S，当滑片向右移动时，请判断电流表和电压表的示数变化:电流表的示数；电压表的示数。(均选填“变大”、“不变”或“变小”)（变小变小分析方法：1、先判断电流表、电压表所测的对象；2、根据滑动变阻器的滑片移动情况及串联电路电阻特点R总=R1+R2，判断总电阻变化情况；3、根据I总=U总/R总，判断电流的变化情况；4、先根据U1=I1R1判断定值电阻

6、（小灯泡）两端电压的变化情况5、最后根据串联电路电压特点U总=U1+U2，判断滑动变阻器两端的电压变化情况。闭合开关S，当滑片向右移动时，请判断电流表和电压表的示数变化:（例2图）（例3图）并联电路中的动态变化：如图所示，闭合开关S，当滑片向右移动时，请判断电流表和电压表的示数变化:电流表A1的示数；电流表A2的示数；电压表的示数。（均选填“变大”、“不变”或“变小”）不变变小不变分析方法：在并联电路中分析电表示数变化时，由于并联电路各支路两端的电压和电源电压相等，所以应先考虑电压表的示数不变。又因为并联电路各支路相互独立，互不影响，

7、可根据欧姆定律分别判断各支路中电流的变化，再根据I总=I1+I2分析得出干路中电流的变化，关键之处要分清电表所测的对象。闭合开关S，当滑片向右移动时，请判断电流表和电压表的示数变化:（例2图）（例3图）（例4图）动态电路分析方法：确定电路的联接方式：电压表相当于断开的电路，电流表相当于导线。确定各表测量对象：电压表只抱一个，电流表和谁串联。电阻的变化情况：变阻器滑片的移动以及断开（或闭合）电键，注意局部短路的情况。各表的变化情况：在并联中，电压表示数不变，测定值电阻的电流表示数不变；测滑动变阻器的电流表与电阻变化相反；测干路中的电流表

8、与测滑动变阻器的电流表变化情况相同。在串联电路中，电流表与电阻的变化相反，测定值电阻的电压表与电流表变化相同，测滑动变阻器的电压表与电阻变化相同。记忆方法：动态电路判断前，先看电路串并联，电流表来似导线，电压表来似断电；