最新偏瘫病人心理治疗概论教学讲义ppt.ppt

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1、偏瘫病人心理治疗概论概述心理治疗指的是心灵、心理或精神的治疗。偏瘫的心理治疗是指医生利用心理学知识和心理治疗方法针对偏瘫患者存在的心理问题调整和恢复患者的心理平衡及修复心理创伤。偏瘫的治疗，首先应是心理障碍的治疗，因为健康的心理是一切治疗措施达到预定治疗目的的基础。偏瘫患者心灵上蒙受了沉重的打击，心理活动被扰乱而暂时无法与外界环境保持协调一致，需要依靠别人力量的帮助，使他的情绪和行为能够调节到和外界环境保持相对稳定的和谐状态，即心理健康状态。医生与患者互相交流感情，帮助患者搬掉压在心头的“重石”，可使患者的免疫功能得到增强，并找回失去的心理健康，对偏瘫的整个治疗有益。以

2、下介绍几种常用的偏瘫的心理治疗方法。一、精神支持疗法该疗法为目前临床上最常用的心理治疗方法之一。具体做法是，和病人交谈，倾听病人的主诉，对患者的痛苦表示同情，给予真诚的安慰、劝导、鼓励及保证。其目的是调动患者的自我调节能力，树立战胜疾病的信心。它既不是随意聊天，又不是单纯的好心劝说，更不是对患者进行思想教育，而是对患者进行精神上的支持。一般来说，进行精神支持的治疗时间越早越好。医生要耐心讲解患者所关心的问题，用通俗易懂的语言结合现实生活中患者有体验的道理进行讲解和说服，要注意医疗保护，不给予患者任何的心理刺激，特别是医生的态度一定要和蔼。该疗法适用于各种心理障碍的偏瘫患

3、者，特别是抑郁心理障碍者和悲观绝望、情绪低落、对治疗丧失信心者。其治疗的重点是帮助患者改变自身病态，患者应在治疗中起主导作用。三、精神分析疗法2、梦的分析法弗洛伊德认为，梦是被压抑愿望的变形的满足。梦境内容可预报疾病、诊断疾病及诱发疾病。医生应该具备有关梦的知识。医生可以根据患者的自由联想，结合梦境情节、白天经历去释梦。通过对梦的分析，找出患者心理障碍的症结。3、移情法指患者把以往对别人的感情转移到医生身上。分积极移情和消极移情两种。积极移情的表现是患者对医生友爱、亲热、依恋、温存，而消极移情则是患者把仇恨、愤怒、敌视转移到医生身上。在偏瘫心理治疗中，移情是治疗过程中必

4、不可少的部分，但切忌超出正常得医患关系。儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读顾明达上海中医药大学附属曙光医院咳嗽的诊断与治疗指南（草案）2005年咳嗽的诊断与治疗指南2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识2010年咳嗽的分类按病程分类成人：急性咳嗽<3周亚急性咳嗽3~8周慢性咳嗽>8周儿童慢性咳嗽>4周按病因分：感染性咳嗽和非感染性咳嗽按有痰无痰分：有痰咳嗽（湿咳）无痰咳嗽（干咳）年龄特征不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食

5、管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等同幼儿病因，此外尚有支气管扩张等上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等婴儿期（<1周岁）幼儿期（1~周岁）学龄前期（3~周岁）学龄期（6周岁至青春期）特异性咳嗽（specificcough)指咳嗽伴有能提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽时这些诊断明确的疾病的症状之一。伴呼气性呼吸困难，听诊有呼气相延长或哮鸣音。——胸内气道病变入气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常等伴呼吸急促、缺氧或紫绀——严重慢性肺

6、部疾病及先天性心脏病等伴有脓痰——肺部炎症、支气管扩张等伴有咯血——严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等非特异性咳嗽（non-specificcough）指咳嗽为主要或唯一表现，胸X线片未见异常的慢性咳嗽。原因有年龄特点，需要仔细的系统评估，详尽的病史询问和体格检查。需要作胸X线片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。1.呼吸道感染与感染后咳嗽（respiratoryinfectionandpostinfectiouscough）百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒）、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染

7、是儿童慢性咳嗽的常见病因。多见于<5岁的学龄前儿童感染性咳嗽：急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周机制：感染引致气道上皮的完整性收到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索：近期有明确的呼吸道感染史咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰胸X线片检查无异常肺通气功能正常咳嗽通常具有自限性除外引起慢性咳嗽的其他原因如咳嗽时间>8周，应考虑其他诊断2.上气道咳嗽综合征/鼻后滴漏（流）综合征upperairwaycoughsyndrome，UACS/postnasaldraina