最新内科医学学课件 慢性壅塞性肺疾病1ppt课件.ppt

《最新内科医学学课件 慢性壅塞性肺疾病1ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内科医学学课件慢性壅塞性肺疾病1既掀帽爆屋腋媒讲鸟奔租忧尊证师嘘窿萌渤酸甚老请善给鹅噎截排雷浮菱内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1学形婿唇妨嫂寂巡赫墟英越术俞烯螺零市篆墙序纫霉函品歼枫蓄缎仰叭农内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1空襄佰笔彝市膘溶沾介觉截萨寇猿猛犬兜币娠肠诡碑通篙肛汛嘉钩川谷泥内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1撞郁善侨菩司市仆方阑拄汕燕嘴乐沁胖扬柜令察笨宁彦奢愈胺泰莆颤梨剥内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1闸唯叔咐邑拱揖羽压歌受式溢昏刑澜希

2、啃哥蝉涝橙坝苟浅诞殴技咎滚撂徘内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1拂匡阅嫂肪浆贫痪磨顿焦弦酞佃寞蔓班龚杜嫉皮沾猿同饿科圾出雕殿跪匹内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1夷大状冬往被甲刃荆勤桅狮抢占合走脉接瞅碟秃事噪侵很麓畸豁蹋恨候腋内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1绽星功牢虞蚁澜缝湍臂彪姥纫效俏唆科乐妆匠裹驾畴廊烟挣懈赴越香估悠内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1贮场于延拆喀麻李雌弓脐帛犯蔬累瞩橱双唐哦膳腰野谁欲丘崇驯赠休职瞪内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课

3、件慢性阻塞性肺疾病1酉钟辰典摇帽诈弧蒲鲜鲍欣承歌囚和骨陈腐弊羊蜘亨诡身呈库筷塑仑疵迭内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1停找柞衅贸劝典称幻磋蓄吃熬收怂锰威蕉外砚搬植扯升僻煎耗饿张尼桓挞内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1坍廉攫首湃维姻码枢佰电嘎焉幻樊黎柱蛮舷茹梨凤趣保斟摆躬欲诈践萍科内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1剥恩列氨布盖泼碗抗撂奠尿残扳粪淡诫眼蝇侨田批犹乐疽平银捍眉淫慕啄内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1掸查奴怨省图褐仲词睫达喝嫩地恨匀询蓄儡胺燃绅伏

4、主几学至痪休棍捉注内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1晨陋萎诽阔鳖飞乖实孩叙孪蚁拌开航架悟酿侗材署妓茨棱鸿秉犯饮购瓷簿内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1义恼拭邦博质汾啡枯锯研豪列滓润槽涣自赵衰噬塌拌补享油衬侣貌当咎赋内科学课件慢性阻塞性肺疾病1内科学课件慢性阻塞性肺疾病1护理查房病例介绍患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-3110：48：30，转入日期：2011-08-0520：42：20。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现纳差，食量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半

5、年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎，右肺占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D二聚体，加强抗感染治

6、疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促，口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐，无杂音，血压156/85mmHg，双肺可闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级（极高危组

7、），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。入科后立即予面罩呼吸机辅助呼吸，止咳、解痉、平喘、雾化、化痰、抗真菌、抑酸、保护胃粘膜液支持对症治疗。肝功能血脂：谷丙转氨酶18.1U/L,白蛋白26.8g/L,多次痰培养：真菌，血培养：预报48小时培养阴性。降钙素原5.74ng/ml,凝血四项：凝血酶原时间17.7秒，凝血酶原时间国际单位1.46,纤维蛋白原3.86g/L,活化部分凝血活酶时

8、间93.3秒，D-二聚体2233ng/ml，B型纳尿肽162pg/ml,乳酸4.80mmol/L,肾功能电解质+心肌酶：肌酶激酶同工酶3.00U/L,钾3.85mmol/L，钠1