最新外科护理学配套光盘肾上腺疾病病人的护理课件ppt.ppt

《最新外科护理学配套光盘肾上腺疾病病人的护理课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科护理学配套光盘肾上腺疾病病人的护理学习目标识记：列出皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因理解：解释皮质醇症的病理与临床特点概括原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的临床特点学习目标运用：运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划病因及病理1．ACTH依赖性皮质醇症2．ACTH非依赖性皮质醇症Cushing病异位ACTH综合征肾上腺皮质肿瘤结节性肾上腺皮质增生医源性库欣综合征ACTH↑ACTH↓临床表现1．向心性肥胖2．皮肤变化3．高血压和低血钾4．糖尿病和糖耐量

2、减低5．骨质疏松和肌萎缩6．性机能紊乱和副性征的变化7．生长发育障碍8．造血系统和机体免疫力9．精神症状辅助检查1．实验室检查血浆游离皮质醇测定24小时尿游离皮质醇（UFC）测定血浆ACTH测定辅助检查2．影像学检査B超CT与MRI静脉尿路造影131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查3．特殊检查小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验处理原则1．非手术治疗药物治疗是主要的治疗方法，也可用于无法手术及复发者皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物处理原则2．手术治疗垂体性皮质醇症肾上腺肿瘤异位A

3、CTH综合征护理评估1．术前评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会状况2．术后评估常见护理诊断/问题1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关2．有跌倒的危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3．潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸护理目标1．病人能正确认识形象改变2．未发生跌倒3．未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并发症；若发生，能获得有效的处理护理措施1．术前护理（1）心理护理（2）预防受伤（3）激素的应用与护理护理措施2．术后护理并发症的观察和护理（1）肾上腺危象（2）气胸（3

4、）出血（3）感染护理措施3．健康教育（1）自我护理（2）饮食指导（3）用药指导（4）定期复査护理评价1．病人是否能正确认识形象改变2．有无发生跌倒3．术后未发生并发症，或并发症发生时能被及时发现和处理原发性醛固酮增多症概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism,PHA）简称原醛症，是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症2．产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤3．原发性肾上

5、腺皮质增生4．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌5．糖皮质激素可抑制性原醛症6．异位分泌醛固酮的肿瘤临床表现1．高血压症候群2．低钾血症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症辅助检查1．实验室检查血电解质检查尿钾检査血醛固酮测定血浆肾素测定肾素活性测定辅助检查2．影像学检查肾上腺B超CT和MRI131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查3．特殊检查螺内酯（安体舒通）试验选择性诊断性试验处理原则1．药物治疗2．手术治疗适用于术前准备和特发性肾上腺皮质增生常用药物为螺内酯（安体舒通）常见护理诊断/问题1．体液过多与醛固

6、酮过量引起的水钠潴留有关2．体液不足与术后激素突然减少引起血管扩张、水、电解质平衡紊乱有关3．有跌倒的危险与醛固酮保钠排钾、低钾性肌麻痹引起软瘫及服用降压药物引起体位性低血压等有关护理措施1．非手术治疗护理/术前护理纠正水电解质酸碱失衡预防跌倒心理护理护理措施2．术后护理低血压及低钠、低钾的护理肾上腺危象的护理护理措施3．健康教育自我护理按医嘱服药定期复査儿茶酚胺症概述儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（a

7、drenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状临床表现1．阵发性或持续性高血压2．代谢紊乱辅助检查1．实验室检查血浆肾上腺素和去甲肾上腺素测定尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）测定酚妥拉明试验辅助检查2．影像学检査B超CT与MRI处理原则1．手术治疗2．药物治疗3．放射治疗护理措施1．术前护理（1）控制高血压（2）预防跌倒（3）扩充血容量护理措施2．术后护理顽固性低血压的预防及护理防止伤口出血、感染护理措施3．健康教育心理指导自我

8、护理用药指导定期复查结核性脑膜炎的护理结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，属于神经系统结核病，是病情最严重的肺外结核病，是结核病死亡的主要病因之一，且后遗症严重。常发生在机体的抵抗力下降、、过敏性增高的情况下，脑皮质下层干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，为原发结核病的一种早期合并症，常在初染后一年内发生。多数是血行播散的直接结果，成为全身粟型结核的一部分。多见于儿童、成人，以青年为多，但也可见于老年。无性别差