最新如何看肺功能通气功能PPT课件.ppt

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1、如何看肺功能通气功能风光旖旎的德国尼德劳尔镇康讯公司肺通气功能肺通气功能原理影响通气功能的重要因素阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度(内腔,管壁的特性,流速等).限制型通气功能障碍肺和胸廓的静态和动态特征.神经肌肉型通气功能障碍“呼吸泵”的效率,横隔膜或胸廓肌肉做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管,肺脏,心脏,胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或测定气道对特定过敏源的敏感性(激发试验)肺通气功能肺活量测量肺通气功能通气曲线描记静态肺参数Spirometry静态肺参数VT潮气量BF呼吸频率MV静息每分通气量

2、VCmax肺活量ERV补呼气量IC深吸气量IRV补吸气量时间－容量曲线012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC动态肺参数（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MTT平均转移时间CombinationFlowVolume-Spirometry流速容量环检查的推荐方法-受试者自主呼吸直到呼吸波平稳(保证潮气呼吸环正确).-指导受试者先缓慢呼气呼吸波出现平台.-然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位，用以检查最大吸气流速。.-不能停顿!!!受试者马上开始以最大能力、最快速度用力呼气(Supportingverbalenc

3、ouragementisabsolutelynecessary!).-最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查.Dynamiclungparameter动态肺参数（2）PEF峰流速MEF7575%呼气流速，V75(FEF25)MEF5050%呼气流速，V50(FEF50)MEF2525%呼气流速，V25(FEF75)MMEF中段呼气流速，MEF25-75PIF吸气峰流速FIV1吸气一秒量流速容量PEFV50(MEF50)V25(MEF25)V75(MEF75)FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成

4、的一条曲线图形吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响ios_in1质量控制Flow[l/s]10Volume[l]TLCRV与用力程度无关effortdependent!上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!容量流速呼气末加速限制与配合紧密相关需重复检查MEFV检测要求充分吸气至肺总量位(重复变异<5%)突发呼气迅速最大用力呼气(外推容量<5%)无中断呼气时间>3~5”或平台(0.025lps0.5sec)外推容量测试方法---ERS法测试方法---ATS法（F-V）曲线测试方法---ATS法肺通气功能临床应用肺功能常用指标(1)FVCex(用力呼气肺活量

5、)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1/VCmax,FEV1/FVCex(一秒率)MMEF、FEF25~75%(最大呼气中段平均流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(2)MEF50%（V50）、MEF25%（V25）：用力呼气50%(或25%)时的瞬间流速MIF50%/MEF50%：50%VC时吸气流量与50%VC时呼气流量之比VCmax(肺活量)：ERV+ICTLC(肺总量)：尽最大可能吸

6、入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量TLCO(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量肺功能的相关因素身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟正常范围预计值2SD或95%可信限范围内预计值20%：FVC，FEV1预计值25%：PEF预计值35%：V50，V25，MMEFMV,BF,VT：变异较大肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、

7、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVCex）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞肺功能评价(混合性通气功能障