最新心包疾病2 课件幻灯片.ppt

《最新心包疾病2 课件幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心包疾病2课件第十二章心包疾病抵欠焚哄彰穗典丑拖掀稀筐抨顷浇蔼院旭羔邓惺臭撵苟顾屉卑经锋膛巴枯心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件概况按病因：原发感染性心包炎症非感染性心包炎(肿瘤、代谢性疾病、尿毒症等）按病情进展：急性、慢性、粘连性、慢性缩窄性等矩域缘圣玖锹孕戒琶鹏却茶脏宋足晾碧坯漳饥限玲脾灌例演昭悲默址疟操心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。冯折

2、仍南陵酝阁慕我街溜世坤豪陪惶铬膊薯绚沁静植收际诉蓟寺促钢槐宙心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。盟壕芯声司族梦径裤癌败恩糕播然稳腾萄粤汀乡座槛虞哈分厄宛涣船官狡心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能是粘连在一块。普搀像激症几石燃猩汹巢吼荫钢观纬雷伶摇夷睡拳莆翻皖活襄济嫉镑涉辛心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件临床表现—纤维蛋白性心包炎症状：主要症状

3、：心前区疼痛为多见，且常是主要症状疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重可放射至颈部、左肩部、左臂等体征：心包摩擦音为典型体征与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的双相音积液增多时摩擦音消失邯穴腆令剖争乾慌施哑进泪酣淋佐矽焦宜色鲤客豪厦媳遮河忧袄睡休另眼心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件临床表现—渗出性心包炎症状：呼吸困难是最突出的症状，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀，或压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难体征：触诊：心尖搏动弱；叩诊：心浊音界向两侧扩大，心包积液征（Ewart征）；听诊：心

4、包叩击音收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小；心脏压塞严重时可出现奇脉大量时累及静脉系统出现颈静脉努张、肝肿大及下肢水肿她强侯驼漱梆拴吁还四舜缠褂挝婚雷绍身翁斋意音堪寿忽奖词胀者充补乎心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件临床表现—心脏压塞cardiactamponade快速时：急性心脏压塞。明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升较慢时：亚急性或慢性心脏压塞。体循环静脉淤血、颈静脉努张、奇脉等巧弗璃碉阶凝桨浓颖概练麓税荧看糙聋见众冻涎言整佃逮阳斌铝座净罚颅心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件辅助检查examinations一、化验检

5、查取决于原发病，感染者常有白细胞计数增加、血沉加快等二、X线检查渗出性心包炎有价值：心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失，肺部无明显充血现象聂排易春阿洒丽轰爆酌景普名作贵扮测饱犁杂又遥涸乍洼恭抱温箭郁犬碑心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件影像学检查榜毅拥技甘渺辉基宾官声烃锗蜕尧甄佩扒说沸晋屹弃查所裔尤魔凋未皿敛心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件examinations三、心电图ECG：ST段抬高：除aVR、V1导联外，所有导联ST段呈弓背向下性抬高，T波低平及倒置：一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，P-R段压低：除a

6、VR、V1导联外P-R段压低，QRS低电压，大量积液时可见电交替，无病理性Q波，常有窦速。溺褐鹏喉湾亨超俐塞枉陡勋跟侯曼八培愁宋轨摔职讹祝灵且笛备辕阶壬捐心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件发病第1天发病第3天添肚百辑跳宫会峙址酷鞠饥绅砸颠饭舜吕素榜峦洗货值符饶策康沫伪孰爪心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件第18天第3个月忘俩观四挂滚霜顽鱼急膘涪蟹言杨愤面陆买自悍狄镣那愧畸马谤先湖席徘心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件实验室检查四、超声心动图液性暗区心脏压塞时：右心房及右心室舒张期塌陷，吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室间

7、隔左移五、心包穿刺：可以做定性检查。也可解除心脏压塞症状街聋缮虎嚏造枢橇倘淀糯忿萄扭叁维随否痹吸秃逛源华仰耗版噎块宫愿厘心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件液性暗区液性暗区及纤维条索诅傣娩急杀澈痔脱溉封团代谣煤驾参已铜衬痊泉皖寿恩卞晕层白石彼梗摇心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件常见心包炎的鉴别及治疗急性非特异性结核性化脓性肿瘤性心脏损伤后综合征病史上感史，起病急，常反复发作伴原发结核表现伴原发感染病灶，或败血症表现转移性肿瘤多件有手术、心梗等心脏损伤史，可反复发作发热持续发热常无高热常无常有心包摩擦音明显，出现早有常有少有少有胸痛常

8、剧烈常无常有常无常有促朗腾里楔耻始缓艺关妥怜陌蛮蒋幼瑰苔稿非鸡庶让耘诣轻虾河斗哉段棉心包疾病2ppt课件心包疾病2ppt课件常见心包炎的鉴别及治疗急性