最新放射性药物-核医学分子影像综合服务平台课件PPT.ppt

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1、放射性药物-核医学分子影像综合服务平台脑血流灌注显像及负荷试验脑代谢显像神经递质和受体显像脑脊液间隙显像血脑屏障功能显像不同影像技术的比较与选择内容脑血流灌注显像负荷试验信息传递是中枢神经系统的重要特征主要通过突触间的神经递质与受体的化学联系完成主要神经递质和受体显像及应用显像方法动态显像特异、非特异靶组织对受体显像剂的浓集和清除速率配体与受体的最大结合容量、结合解离常数受体数量和活性静态断层显像时间在靶/非靶组织放射性分布比值较高靶组织/小脑、非靶组织受体拮抗剂配体与受体间结合能力、结合特异性亲合力常数、拮抗常

2、数适应证锥体外系疾病诊断、鉴别诊断AD研究与诊断癫痫灶定位精神性疾患研究与用药研究药物成瘾与依赖性的研究正常影像18F-DOPAPET例1大脑皮质及神经基底核团受体结合位点分布均匀，轮廓结构清晰。小脑分布较低。DAD2受体在尾状核和豆状核数量随年龄增大而下降。不同神经受体影像特点各异，显像剂定位分布不同。30min(a)2.5h(b)脑动态显像例218F-FP--CIT18F-FP--CIT例3正常人2小时断层图像上放射性浓聚的双侧尾状核和壳核壳核呈对称“八”字形。纹状体-小脑/小脑比值为1.990.10。临

3、床应用多巴胺（DA）受体及转运蛋白（DAT）显像乙酰胆碱受体显像苯并二氮杂卓（BZ）受体显像5-羟色胺（5-HT）受体显像阿片受体显像DA受体显像DA受体分布及显像剂PD黑质纹状体多巴胺通路变性黑质多巴胺能神经元缺失纹状体DA受体数目、密度、功能减低受体上调受体减少123I-IBZM初期病侧纹状体D2活性无变化，中、晚期增强鉴别原发性PD纹状体浓聚IBZMPD综合征摄取减少治疗L-多巴CT、MRI早期诊断受限HD纹状体D1、D2受体结合减少轻、中度壳核体积减少50％，D1密度减少75％尾状核类似无症状纹状体体积、受

4、体密度正常下限精神疾病精神分裂症纹状体D2密度增高，活性高于正常对照慢性精神分裂症纹状体D2密度增高，左上颞叶皮质缩小抗精神抑制药物D2占据率与抗精神病疗效和锥体外系副作用量效关系多巴胺能神经递质显像显像剂18F-dopa(18F-多巴)L-多巴类似物和多巴胺能神经递质原理18F-dopaDA与DA受体结合效应前膜重吸收　维持功能多巴胺能神经末梢黑质、纹状体血脑屏障脱羧酶神经冲动囊泡储存神经外间隙30~90m显像纹状体浓聚程度、速度反映多巴胺能神经末梢密度、多巴脱羧酶活性，与内源性DA无关正常　纹状体聚集PD、HD

5、、精神分裂症、Pick病纹状体减低、缺损应用PD早期诊断，对有家族易感人群早期发现、检测亚临床DAT显像位置多巴胺能神经末梢细胞膜上功能将突触间隙的多巴胺运回突触后膜转运蛋白的变化比受体敏感、直接显像剂123I-β-CIT（RIT-55）18F-β-CIT99mTc-TRODAT-111C-d-threo-MP99mTc-TRODAT-1显像基底节浓聚β-CIT显像（DAT）基底节较高浓聚（5-HTT）额叶中部皮质、下丘脑、中脑、枕叶皮质缺点：48h显像临床应用AD、HBP、HD、精神疾病99mTc-Trodat-

6、1例4早期PD（受累肢体为左侧）右侧壳核后部放射性摄取减低18F-FP-CITPET显像晚期PD双侧减低正常人右侧PD18F-FP--CIT18F–FDG乙酰胆碱受体显像显像剂M(毒覃碱)11C-QNB、123I-QNBN(烟碱)11C-N123I-IBVM（囊泡乙酰胆碱转运体标志物）N-methyl-4-[11C]piperidylacetate正常影像基底节、枕叶较高，丘脑、小脑较低应用乙酰胆碱受体显像应用BZ显像BZ抑制性受体，活性减低与精神疾病、癫痫有关受体类型GABAGABAABZ受体类、巴比妥类识别

7、位点GABABPBZNMDA显像剂GABAA123I-Iomazenil11C-Flumazenil应用HD、PD、癫痫狂躁症、舞蹈病、神经胶质瘤5-羟色胺（5-HT）受体显像精神分裂症、躁狂或抑郁型精神病、睡眠障碍、AD、PD受体类型5-HT1A，B，C，5-HT2，3显像剂123I-2-ketanserin123I-β-CIT应用应用123I-2-ketanserin单纯、轻度抑郁症　　顶叶增高，额叶下部右侧高于左侧重度、狂躁／抑郁型5-HT密度下降药物治疗后摄取增加123I-β-CIT药物治疗抑郁症，内侧丘脑

8、、下丘脑、中脑和延髓摄取减少，纹状体摄取无变化阿片受体显像麻醉药成瘾、解毒治疗观察、痛觉、免疫功能的调节分布视丘、尾状核、颞叶、额叶、顶叶皮质显像剂11C-DPN、11C-CFN123I-DPN、123I-O-IA-DPN脑脊液间隙显像脑脊液产生各脑室脉络丛作用淋巴运送营养物质、带走代谢产物分散压力维持渗透压、调节颅内压原理将显像剂经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔或