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1、方剂与治法(2)*方剂是中医根据临床病证的特点,在辨证审因、确定治法的基础上,按照组方原则,选择具有特定疗效的药物加以组合,并酌定剂量、剂型及用法而成。*中成药是在中医药理论指导下,将中药材按照规定处方和标准制成随时可以取用,具有一定剂型的成品药。方剂与中成药均是中医运用中药防治疾病的主要形式,但二者是有区别的。来源组成特点应用方剂据病人病情临证组方不固定组成、主治、剂型等都随病情变化个体针对性强,加减灵活善于变通医生开具专为某一患者使用中成药规定处方和标准固定成方制剂疗效确切便于携带应用方便医生可开具患者也可自选病症相同的大多数患者中药和西药的区别4、中
2、药的特点和优势：不易产生耐药性,反复使用依然有疗效,不易产生过敏现象;缺点是,经常有异味,服用不是很方便,如大蜜丸,但往往是大蜜丸疗效较佳。5、西药的特点和优势：由于成分单一,研究透彻,故应用研究比较全面,可以很方便地做成注射剂等,使疗效较快发生,并能采用一定技术掩盖药物本身的气味,服用方便;缺点是,耐药性问题突出,经常用同一种药易产生耐药性,所以同样的疾病,往往要加大用量或使用不同种类的药品才能起效。还经常易产生过敏现象。第二章方剂与治法方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。辨证立法,依法统方就是依据中医理论进行辨证论理,凭借四诊所得资料,辨别疾病
3、当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。就是依据辨证所得的综合判断,提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。理法就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方。就是选用适当的药物组合成方。方药法随证立方从法出方以药成治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗法则。一、治法的含义※广义治法治病方法:治疗疾病的方法与手段。治疗原则:在中医基本理论指导下,总结出的预防和治疗疾病的总体原则。治疗大法:具有一定概括性的、针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。※狭义治法针对具体证候(病机)所确定的治疗方案。※治则与治法的关系从产生来看:治则缘于中医基本理论,治
4、法从方剂中总结出来。从哲学角度来看:二者是一般和个别,普遍和特殊的辨证关系。从治病时间来看:治则是疾病全过程的指导方针,治法是针对特定时间阶段的证(病机)的具体方法。从对象来看:治则针对的是病(人),治法针对的是证。治则:防治疾病的总体原则。治疗大法:针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。具体治法:针对具体证候(病机)所确定的治法。※治法具有多层次的特点二、病机与治法的关系治法在理、法、方、药体系中的地位辨证与论治的关系辨证——目的:捕捉病机论治——目的:确定治法,遣药组方病机——是指病变过程中不同阶段的致病机理,是对四诊所获材料进行理性分析,综合
5、病因、病位、病性、病势得出的结论。病因:外感六淫、内伤七情、不内外因病位:表、里、脏腑、经络病性虚实:邪正斗争的力量对比寒热:阴阳盛衰的程度估汁病势:疾病的传变与转归病机四要素(一)、对应性治法针对病机(不是病名)——法随证立二、病机与治法的关系(二)、多层次性病机的多层次特点决定了治法的多层次特点高层次——病机:邪正斗争、阴阳失调治则:祛邪扶正、协调阴阳中层次——病机:表证、热证、寒证治疗大法:汗法、清法、温法低层次——病机:风寒束表,肺气失宣治法:辛温解表,宣肺平喘病机与治法的形成有一个由高到低的过程病机的多体系特点决定了治法的多体系特点脏腑辨证--
6、脏腑治法体系六经辨证--六经治法体系卫气营血辨证--卫气营血治法体系气血津液辨证辨证--气血津液辨证治法体系(三)、多体系性治法概述三、方剂与治法的关系从方剂学的形成与发展论:治法源于方剂从辨证论治看:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段以法统方以法组方以法遣方以法类方以法释方清代程钟龄将诸多治法概括“八法”。《医学心悟•医门八法》:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”八法的产生四、常用治法阴阳表里寒热虚实汗温补清胃脘
7、以上胃肠体内(气、血、津、食、虫结聚)吐下消复合病因、病证和八法学习要求1、定义2、适应病证3、常用分类4、使用注意汗法1、定义:汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。2、适应病证:表证风湿痹证麻疹初起,疹发不畅水肿初起,腰以上肿甚疮疡初起而有寒热表证注意：所谓“汗法”不应单纯地理解为发汗的方法,因为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗:麻疹初起----透疹温病初起----透毒疮疡初起----透邪疟疾初起----透邪泄泻初起----透邪咳嗽初起----宣肺止咳水肿初起----宣肺利水凡轻清宣透,可解除在
8、表六淫之邪的方法都应叫“汗法”,确切地应叫“解表法”3、常用分类:
