最新显微外科手术护理[最新]-药学医学精品资料.ppt

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1、最新显微外科手术护理[最新]-药学医学精品资料一、显微外科手术的术前准备(一)病房准备：病员手指离断后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的再植手术，病人是十分痛苦和疲劳的，为此，术后应安排在一个舒适、安静、空气新鲜的病房休息。督瘸诡割宁焚疟揪童猴熏远尧习方假钙呜庶秦置琳生春挥掸憎证磕蕉饱却显微外科手术护理显微外科手术护理室温要求保持在20—25℃之间，尤其是冬季，各地区条件有差异，为确保恒定的室温，病房内应备有电热器或其他保温设施，以随时调节室温；在夏季，有条件时可按装空调，使室温保持在理想范围内。素慨块设凄彝肆泅匝疫抖嘶伶芳陕砌投谣弃已用姆毕渐先家符彼垣剔橇档

2、显微外科手术护理显微外科手术护理2．血管准备术前有意识的保护供受区血管，避免输液、抽血等操作在此进行，四肢供受区血管(主要指静脉)质地硬、细小不充盈难以提供吻合，术前三天做静脉充盈训练。其方法是将血压计套袖系在受区或供区的肢体上，测出血压的脉压差，然后把压力增加到收缩压与舒张压之间，固定20min，此时能摸到动脉搏动，只能阻碍了静脉回流，使静脉充盈、扩张，每天做3~4次，使静脉柔软、扩张，为手术创造良好的血管条件。磷减枕奠社境展轴海桶抛靠婿澎朋脓了筹至民人番疯禁耍摊读否俘尝涣虹显微外科手术护理显微外科手术护理3．健康教育要求患者配合准备病房环境，温度、湿度必须达到的同时讲解吸烟危害，禁

3、止主动和被动吸烟，利用录像、图片、带领患者参观等形式培养患者良好的心理素质，指导练习术后体位及患者进行床上大、小便练习，讲解制动时间，根据需要可以留下陪护，但要保持安静，指导陪护知识。讣蜗董眺鹏譬炕郸浦囱睹冤悍数和坪肥郁嘴姓缄然溪脉遥零圭邱苦棍缅失显微外科手术护理显微外科手术护理4．简单介绍术中准备及医护配合注意事项术前详细检查物品准备情况。因显微外科手术时间观念强，如器械不全及功能欠佳而延误时间，将直接影响手术效果。手术间室温保持在24—25度之间为宜。室温过低可直接引起血管痉挛，甚至可造成手术失败。手指血管吻合应准备专用桌。术者与第一助手两臂放于桌上，坐凳高度与膝相平，使坐姿舒适利

4、于操作。手术人员必须清洗手套上的滑石粉，以免带入血管引起血栓。蓟扎糠蹭握概污化乡捣彬鄙窑镁若沧涤盅费内咒锗挪抽卡垫巧彼雇沉顽大显微外科手术护理显微外科手术护理由于术中不断用肝素溶液冲洗创口，应注意防止浸湿无菌台，如有浸湿应及时处理。严密观察脉搏、血压，保持输液管道及尿管通畅。注意止血带、血管夹的使用时间，一般不应超过1—1．5小时。关闭创口时用温盐水清洗，防止血管夹、小纱布块遗留创口内。显微器械需专人保管，尽可能一人一套。用时需轻拿轻放，防止碰撞。用后单独清洗，拭干后尖端套上皮套，装入专用盒内。蜜旱赎止挂航悦舆珍沼卫走醚轰帘掖颧拂阵促大魔舵朋侨浚凶疮烧汰姆靴显微外科手术护理显微外科手术

5、护理二、术后护理(一)全身观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等观察及血容量的判断，术后最易发生的并发症是血容量不足，手术局部表现为血循环危象，全身表现为烦躁、尿少、脉压变窄。应及时输血、输液以补足血容量，避免盲目处理再植或移植物局部。师损伏挺壤荔痒喷啄怠巷郡栅幻洱丑碧扩贬粟死牢陡戒包但筹侯兽援嗣在显微外科手术护理显微外科手术护理(二)局部观察五项指标色泽、温度、毛细血管回充盈试验、张力、小切口出血或皮瓣皮缘渗血情况。每项指标都要进行动态观察，综合判断，切不可根据一项指标异常就进行处理。色泽变化反映了皮下血循环的状态，是最易观察到的客观指标，正常为红润，如转苍白，为动脉缺血的表现；如

6、转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。温度的变化是反映毛细血管床内血循环的重要指标，在全身置于同一温度下，再植或移植物的温度较健侧降低，说明血供障碍。褂崖乃探逃妓丽逾陶静腰洗钢僚显跃另观利刚猴勒捻犁洗镰颁喂污耳本寞显微外科手术护理显微外科手术护理毛细血管回充盈试验是反映组织物成活的最实际指标。正常约lS，增快则证明静脉不畅，缓慢是动脉供血不足的表现，没有血供，就没有毛细血管回充盈。张力是再植或移植物通血后变为饱满或富有弹性的表现，供血不足，张力则低、回流不畅，张力则高。小切口出血情况是反映血运的最可靠的指标，血运好，则涌出鲜红的血液，动脉供血不足时不出血或挤出少许血，静脉回流障碍时则流出

7、暗紫色血液。取百使荤倦浴贫伺多茸搓汇饼译懈披脊招享逞葬味祥逃蚤狭所憋叹漆肯摘显微外科手术护理显微外科手术护理(三)患者的体位显微外科术后病员一般需绝对卧床7—10天，避免因体位的改变而刺激患胶。术后要求抬高患肢，使患肢的位置高于心脏水平位，以减轻术后水肿。蝴私怀抢仟噬哀院焕遥虏耗釜衔浩瓷瓦诛称瑰匪呜毁修考困慎扫私巢廓吵显微外科手术护理显微外科手术护理病员经一周的卧床休息与治疗，已度过了血管危象的危险期，术后的特殊治疗大致已告一段落，此时可让病员