最新皮肤病的症状ppt课件.ppt

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1、皮肤病的症状皮肤性病的临床表现1.症状定义：瘙痒疼痛烧灼麻木和感觉分离蚁行感全身症状：寒战、发热、乏力、食欲不振及关节疼痛等。2.斑块直径大于1cm的扁平的隆起性、浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成3.丘疹为局限性、充实性、浅表性损害，隆起于皮面，直径小于1cm。其病变通常位于表皮或真皮浅层。4.风团为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。大小不一，形态不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，皮损发生快、消退也快，消退后不留任何痕迹5.水疱和大疱为高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm称水疱，大于1cm称大疱。6.脓疱7.结节为局限性、实质性、深在性皮

2、损，病变常深达真皮或皮下，呈圆形或椭圆形，可高出皮面，也可不隆起8.囊肿是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害，一般位于真皮中或更深，可隆起可仅可触之，有弹性感，如皮脂腺囊肿。继发性皮损可由原发性皮损自然演变而来或由于搔抓、治疗不当所引起1.糜烂限局性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面。限局性皮肤或粘膜缺损形成的创面可深达层真皮或皮下组织2.溃疡3.鳞屑已经脱落或即将脱落的角质层细胞由于角化过度或角化不全演变而来4.浸渍皮肤角质层含水量增多导致表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久或指趾缝经常潮湿等），皮损质地变软颜色变白、表面可起皱5.裂隙也称皲裂，为线条状

3、皮肤裂口，可深达真皮。常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起6.瘢痕为真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成。7.萎缩为皮肤退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮细胞数目或真皮和皮下的结缔组织减少所致表皮萎缩为皮肤变薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失皮下组织萎缩为皮下脂肪减少所致的明显凹陷。8.痂为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等到混合干涸而成的附着物。9.抓痕为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。表面可有渗出、脱屑或血痂。10.苔藓样变也称苔藓化。

4、为皮肤局限性粗糙增厚皮沟加深、皮嵴隆起变宽，界限清楚似皮革样。如神经性皮炎。皮肤性病的诊断病史一般资料主诉现病史既往史个人史家族史体格检查视诊性质大小和数目颜色及其色调界限及边缘形状表面基底内容排列部位和分布体格检查触诊温度、湿度和油腻程度皮损的质地（坚实或柔软）位置（深浅）有无浸润、增厚变薄、松驰紧张、凹陷是否与其下组织粘连有无压痛，感觉过敏、减低、消失体格检查棘层松解征又称尼氏征（Nikolskysign）⑴手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动⑵手指轻压疱顶，疱液可向四周移动⑶稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离⑷牵扯已破损的水疱壁，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离体

5、格检查其他特殊手段⑴玻片压诊法⑵鳞屑刮除法⑶皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当的压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性体格检查①划后3～15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15～45秒后，红线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起小动脉扩张所致③划后1～3分钟牙过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致第八章常用免疫学检查一、免疫球蛋白检查免疫球蛋白(Ig)是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，分布于血液、体液及部分细胞的表面。免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。

6、临床意义（1）IgG、IgA、IgM均增高见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。（2）单一Ig增高主要见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等免疫增殖性疾病。（3）Ig减低见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的患者。（二）IgE测定IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌。IgE增高：见于各种过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症等；其他疾病，如IgE型骨髓瘤、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、寄生虫感染等。二、血清补体检查补

7、体（C）是血清中一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C1（C1q、C1r、C1s）～C9组成。补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。（一）总补体溶血活性测定总补体溶血活性(CH50)所反映的主要是补体9种成分的综合水平。一般以50%的溶血率（CH50）作为判别点。临床意义（1）CH50增高见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤。（2）CH50减低见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性疾病、慢性肝病等。（二）血清补体