病理学(第八版)最新课件细胞和组织的适应与损伤.ppt

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1、湖北医药学院病理学教研室徐臣利TEL:611212第一章细胞和组织的适应与损伤1主要内容掌握萎缩、肥大、增生、化生的基本概念；湖北医药学院病理学教研室掌握变性（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性）的概念及病变特点；掌握坏死的概念、类型，细胞核的形态改变；掌握各型坏死发生的机理及病理变化、形态特点及结局。2萎缩、肥大、增生、化生的概念；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的形态学特点；各型坏死的形态学特点湖北医药学院病理学教研室主要内容3湖北医药学院病理学教研室适应（adaptation）：细胞和其构成的组织、器官对于内、外环境中持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答。第一节适

2、应功能代谢：形态结构：平衡-紊乱-平衡4适应的分类适应萎缩（atrophy）肥大（hypertrophy）增生（hyperplasia）化生（metaplasia）湖北医药学院病理学教研室5上皮-间质转化湖北医药学院病理学教研室上皮-间质转化（epithelial-mesenchymaltransition,EMT）上皮细胞表型：E-钙黏蛋白，细胞骨架角蛋白等；间质细胞表型：波形蛋白、纤维连接蛋白、N-钙黏蛋白等；6第二节细胞和组织损伤的原因和机制湖北医药学院病理学教研室损伤（injury）：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代

3、谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，这些变化表现为损伤。可逆性损伤（reversibleinjury）不可逆性损伤（irreversibleinjury）7细胞和组织损伤的原因湖北医药学院病理学教研室缺氧生物性因素物理性因素化学性因素营养失衡神经内分泌因素免疫因素遗传性因素社会心理因素8细胞和组织损伤的机制湖北医药学院病理学教研室细胞膜的损伤线粒体的损伤活性氧类物质的损伤胞质内游离钙的损伤缺血缺氧的损伤化学性损伤遗传变异9湖北医药学院病理学教研室细胞膜的通透性和完整性破坏早期：选择性膜通透性丧失后期：细胞膜结构（完整性）损伤细胞膜的损伤细胞膜功能的严重紊乱

4、和线粒体膜功能的不能恢复，是细胞不可逆性损伤的特征。10细胞膜破坏机制湖北医药学院病理学教研室11湖北医药学院病理学教研室形态学：线粒体肿胀、空泡化，线粒体嵴变短、稀疏甚至消失，基质内出现含钙无定形之致密体。线粒体的损伤线粒体损伤常伴有细胞色素C向胞质内渗透，启动凋亡。为细胞不可逆性损伤的重要早期标志。12线粒体损伤引起的损伤机制湖北医药学院病理学教研室13活性氧类物质的损伤湖北医药学院病理学教研室活性氧类物质（activatedoxygenspecies,AOS），具有强氧化活性，该作用是细胞损伤的基本环节，可以被铁和铜离子激活。14胞质内游离钙的损伤湖北医药学院病理学

5、教研室正常时，细胞内钙离子与细胞内钙转运蛋白结合，贮存于内质网、线粒体等钙库内。细胞内钙离子的浓度往往与细胞结构，特别是线粒体的损伤呈正相关。细胞内钙离子浓度升高是多种因素导致细胞损伤的终末环节。15胞质内游离钙离子增加引起的损伤机制湖北医药学院病理学教研室16缺血缺氧的损伤湖北医药学院病理学教研室局部细胞组织的动脉血液供应不足，称为缺血（ischemia）。缺氧（hypoxia）指的是细胞不能获得足够的氧气，或者氧利用障碍。缺氧低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧17缺血引起的损伤机制湖北医药学院病理学教研室18化学性损伤湖北医药学院病理学教研室途径1、化学物质本身

6、具有的直接细胞毒作用（氰化物——线粒体的细胞色素氧化酶系统）（氯化汞——ATP酶依赖性膜转运功能）2、代谢产物对靶细胞的细胞毒作用（CCl4代谢产物·CCl3——滑面内质网肿胀）3、诱发过敏反应4、诱发DNA损伤19第三节细胞可逆性损伤湖北医药学院病理学教研室细胞可逆性损伤（reversibleinjury）：形态变化称为变性（degeneration），指细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞外出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。20细胞可逆性损伤的类型湖北医药学院病理学教研室1、细胞水肿（hydropicdegeneration）2

7、、脂肪变（steatosis）3、玻璃样变（hyalinedegeneration）4、淀粉样变（amyloidchange）5、黏液样变（mucoiddegeneration）6、病理性色素沉着（pathologicalpigmentation）7、病理性钙化（pathologicalcalcification）21一、细胞水肿湖北医药学院病理学教研室细胞水肿（hydropicdegeneration），常是细胞损伤中最早出现的改变机制：1、线粒体受损2、无机磷酸盐、乳酸等代谢产物的蓄积，使得渗透压升高，加重水肿22细胞水肿