最新门脉高压护理汇编教学讲义PPT课件.ppt

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1、门脉高压护理汇编病例介绍患者：郑作阳男54岁病例号：124452诊断：肝硬化肝功能失代偿期，脾大脾功亢进、门脉高压症。9月8日入院我院消化二科，经内科系统保守治疗后，于10月3日转入普外一科，经充分手术准备于１０月９日行脾切除、贲门周围血管离断术。今日为术后第七日。给予二级护理，半流食症状体征：入院生命体征：体温：364OC脉搏：80次/分呼吸16次/分血压：110/84mmHg。面容黄白，较消瘦，体重68kg皮肤粘膜完整无黄染，典型肝病征为肝掌腹部：无腹膜刺激症，脾脏触诊中度大、腹水。治疗：给予保肝、利尿内科治疗：因病人有腹水给予口服螺内酯5片、速尿片2片一日一次。莫沙必利5毫

2、克、培菲康0.63一日三次（餐前）口服心得安5毫克一日两次口服链霉素片1.0、甲硝唑片0.4一日两次口服枸橼酸钾颗粒1袋一日三次口服0.9％生理盐水100毫升韦迪40毫克一日一次静点肝脏的双重血液供应肝动脉和门静脉门静脉占总血量的70-75%门静脉的特点1、门静脉位于两个毛细血管网之间，一端是肝小叶内肝窦，另一端胃肠脾胰毛细血管网2、门静脉系统无静脉瓣膜控制血流方向。3、门静脉与腔静脉又四处交通支交通支胃底食道下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉和肝动脉在肝小叶间汇区有无数的动静脉交通支，门静脉压力增高后可以开放，导致肝动脉血进入门静脉，门静脉压力更高。腹

3、水的原因1、门脉压力升高—门脉系毛细血管床滤过压增高组织液漏入腹腔2、窦后阻塞、肝内淋巴产生增多、输出不畅淋巴自肝包膜漏入腹腔3、肝功能减退白蛋白合成障碍血浆胶体渗透压降低血浆外渗4、醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少钠水潴留门静脉高压症外科护理的突出问题是手术前保肝治疗期及急性出血期的护理和手术治疗期的护理（一）术前护理1护理评估2护理诊断3护理项目4护理措施5护理评价1护理评估既往史：慢性肝炎11年，肝硬化，脾大无黄疸，有腹腔积液，无呕血及黑便史。辅助检查：彩超报告：肝胆彩超：肝硬化，脾大，腹水。门静脉内径：１．５ｃｍ，腹腔可见液性暗区最大深径为４．７ｃｍ。腹水情况：

4、平卧位可见积液，肝前积液深度２．５ｃｍ　，下腹部肠间积液深度９．３ｃｍ。ＣＴ报告：双肺下部炎性改变，脾大、肝硬化、腹水。放射线报告：食道胃底静脉曲张，肠道功能紊乱。心理承受能力：病人对手术及预后有焦虑。社会支持系统：家庭，社会对病人的支持程度、经济支持较好。2护理诊断1．有出血的危险：与曲张静脉破裂有关。2．恐惧：与突然大量呕血，黑便有关。3．体液不足：与上消化道大出血有关。主要表现为血压下降，脉搏增快，四肢冷，面色苍白，甚至发生不可逆性休克而死亡。4．潜在的危险性伤害：与三腔二囊管（森斯塔肯—布莱克莫尔管）有关。主要表现为口腔，鼻腔粘膜受损，气囊压迫气管而窒息。5．体液过多（腹

5、腔积液），与低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低及醛固酮的分泌有增加有关。主要表现为腹部膨隆，四肢水肿，尿量少。6．营养失调：低于机体需要量与腹胀，食欲减退，肝功能损害，蛋白质摄入受限，消化吸收功能障碍有关。表现为低蛋白血症，贫血，消瘦，凝血功能障碍等。7．潜在并发症：1）消化道大出血：与食管胃底静脉曲张有关。2）肝性脑病：与血氨升高有关。8．知识缺乏：与缺乏对疾病的认识和预防知识有关。主要表现为缺乏自护能力，反复消化道出血。3护理措施1．心理护理：门静脉高压病人对战胜疾病的信心不足，一旦并发急性大出血，做好病人的心理护理。尽量满足病人的要求，多给安慰和鼓励，减轻病人的焦虑，恐惧心理，

6、稳定情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使之能积极配合各项治疗和护理。2．休息与活动：术前保证充分休息，必要时卧床休息，可降低肝脏的代谢率，减轻肝脏的负担，增进肝脏的血流量，有助于细胞修复，改善肝循环，保护肝功能。活动要适度，避免劳累，因劳累可使肝脏病变加重。3．加强营养，保护肝功能（1）根据病情的需要，提供饮食指导。给高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食;限制芳香族氨基酸的摄入。有腹腔积液，宜低盐饮食，以免加重水，钠潴留。（2）为预防低蛋白血症者，可静脉输入人体白蛋白或血浆等，贫血及凝血功能障碍者可输鲜血，肌注或静脉滴注维生素K。4．减少腹腔积液的形成（1）注意休息，协助病人取半卧

7、位，改善呼吸，若有下肢水肿，可太高患肢减轻水肿。（2）向病人解释食钠过多的危害，使病人自觉进低盐饮食，减少腹腔积液形成。（3）定时测量腹围，体重，详细记录24小时出入量，以便了解腹腔积液变化情况。（5）遵医嘱合理适用利尿剂，如双氢克尿噻，氨体舒通，利尿期间，严密检测电解质，避免低钠，低钾现象发生。（6）协助医师性腹腔穿刺排放腹腔积液，排放腹腔积液的注意事项：1）向病人说明腹穿的目的及方法。2）严格无菌操作，以防继发感染。3）每次放腹腔积液不宜超过300毫升。4）大量放腹腔积液后应