最新食物中毒案例讨论-3教学讲义PPT课件.ppt

《最新食物中毒案例讨论-3教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、食物中毒案例讨论-3目的要求1、掌握引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则；2、熟悉食物中毒的调查与处理方法；3、掌握食物中毒案例的分析方法。2理论知识复习案例讨论食物中毒报告3三、食物中毒发生常见原因原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已经腐败变质；食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中不注意卫生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加热处理；食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒；加工烹调不当，如

2、肉块太大，内部温度不够，细菌未被杀死；食品从业人员本身带菌，个人卫生不好，造成对食品的污染；有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。7TEXTTEXTTEXTTEXT发病潜伏期短，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病发病潜发病与食物有关，病人有使用同一污染食物史；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应后，流行即告终止中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主人与人之间无直接传染四、食物中毒的特点8五、食物中毒处理的总则1）及时报告当地卫生行政部门。2）对病人采取紧急

3、处理3）对中毒食品控制处理。4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。5）判定方法卫生学调查资料、实验室检查结果、临床表现、流行病学资料9案例讨论案例一案例二案例三10领导介绍职工4023人，分设六个食堂3日上午10点左右开始出现急性胃肠炎人，延至4日下午6点左右病人最多，呈爆发型，发展迅速症状以腹泻、发热为主，呕吐者较少。发病者多数都在第二食堂就餐11患者询问吃饭地点职工第二食堂各个食堂（包括二食堂）询问吃饭地点非患者12急性胃肠炎——病因食进含有病原菌及其毒素的食物饮食不当，如过量的有

4、刺激性的不易消化的食物引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌13胃肠炎腹泻腹痛恶心呕吐脱水电解质紊乱休克14保健科医生介绍情况可疑食物是凉面；在第二食堂就餐吃凉面的700余人，349人发病，占就餐者49.8%15如何寻找可疑食物16保健科医生介绍病人潜伏期在12——24小时，最短2小时，最长48小时。患者中发烧占60.4%，腹泻78.8%，腹痛64.5%，呕吐21.2%，重病人有51个，均系老人与小

5、孩，已收入院。17急性胃肠炎的治疗一、补充电解质呕吐及下痢皆会流失重要的电解质——钾、钠及葡萄糖。可以啜饮电解质饮料，例如口服补液盐等。或自己调配将果汁(含钾)与1／2茶匙的蜂蜜或玉米糖浆(含葡萄糖)以及一摄食盐(氯化钠)均匀混合即可。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水18急性胃肠炎的治疗二、止泻药在某些情况，服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。腹泻表示体内正试着排出毒素。最好顺其自然，让肠内有害的细菌

6、排出体外。19急性胃肠炎的治疗三、及时补充液体被细菌感染，这些细菌刺激肠道，并导致上吐下泻，损失许多水分。因此需要多喝液体，以防止虚脱。应少量多次喂水。如有脱水表现，呕吐重，难以经口补水，应静脉输液，尿量减少，担示体内已缺水也应补水。20病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日其它各餐饮饭菜花色品种多，各人吃的不同，有些病人除了3日早餐外，在家就餐。有位工人将凉面买回家，一家四口食后，均先后发病，二人住院；另一位工人将凉面带到托儿所，除给自己孩子吃外，分给另二个孩子吃，三个孩子都发病调查病人：2

7、1调查食堂，询问炊事员第二食堂有11个车间的工人就餐，3日早上吃的是凉面，约有700余人进食。面条是第一食堂凌晨1点左右加工，分给一、二、三共三个食堂。22一食堂凌晨一点制作面条一食堂二食堂三食堂23调查食堂，询问炊事员第二食堂取回面条后，在开水锅里煮熟捞出后放在白案板上用鼓风机扇凉。曾有一碗臭鱼放在案板上，有人不慎将鱼汤洒在案板案板上有一片被敌百虫毒死的家蝇。放熟面条前，抹了一碗死苍蝇，案板未作彻底清洗。3日早晨6点半左右，将凉面转到箩筐中，放在柜台上，用手抓装碗出售；8点结束供应。24采样采样：无

8、剩面条；现场已由保健科组织炊事员清洗，因此只捕捉了厨房中的两组苍蝇；采了8份患者大便。又获知2日下午，厨房曾急宰两头猪，故采了所剩的猪肾和淋巴结。25化验结果——细菌学检查两头猪急宰：钮彼得沙门氏菌两组苍蝇：分离鉴定有钮彼得沙门氏菌和德尔卑斯沙门氏菌8份大便：6份均分离出钮彼得沙门氏菌26化验结果——菌株毒性试验将大便中菌株作增菌培养：20小时后，取培养液0.1ml注射于10只小鼠腹腔，20小时候，全部死亡。其心、肝、脾均分离钮彼得沙门氏菌27化验结果—